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                                 基層醫療機構人才崗位缺失 醫護人員感嘆工作“如履薄冰”

    佛山南海棄嬰事件余波未消，汕頭又發(fā)生了護士為保胎孕婦錯送墮胎藥的事件，引起各界關(guān)注。近年來(lái)，省內城市在推進(jìn)醫改中紛紛提出“大病進(jìn)醫院，小病在社區”的口號，各地基層醫療機構紛紛新增大量社區衛生站，爭創(chuàng )升級“二甲三甲”。但近年來(lái)醫療責任事件頻頻發(fā)生，也折射出在人才缺口逐漸增大和基層醫院門(mén)診量大幅增加的同時(shí)，所形成的一負一正的尷尬。

    連日來(lái)，本報記者對佛山、東莞、汕頭等地基層醫療機構的生存現狀展開(kāi)調查發(fā)現，作為多起醫療責任事件主角之一的各地基層醫療機構，由于長(cháng)期存在人力資源不足、人才培養管理缺失等問(wèn)題，在不斷引發(fā)新的問(wèn)題并帶來(lái)隱患。那么，治愈基層醫院的“貧血病”為何又這么難，怎樣才能為基層醫療機構改革開(kāi)出良方呢？

    生存狀況調查

    醫生感言：工作累風(fēng)險太大 最擔心出錯

    這幾天，廖新波對醫療職業(yè)“如臨深淵，如履薄冰”的評價(jià)被在佛山基層醫務(wù)人員中紛紛流行起來(lái)，甚至一些鎮街醫院負責人都感嘆此比喻“很形象”。

    今年8年，南海區衛計委門(mén)曾組織網(wǎng)友體驗基層醫務(wù)人員的工作。網(wǎng)友們感嘆，有的醫生一上午沒(méi)去過(guò)一趟廁所，有的藥劑師一天得連續抓300副處方藥，連水都顧不上喝一口，非常辛苦。當地一家鎮街醫院婦產(chǎn)科醫生也大吐苦水，她最忙時(shí)，一晚要為5個(gè)孕婦接生。

    “一個(gè)醫生每天大概要看幾十個(gè)病人，你看得慢了，后面的病人不耐煩，很多時(shí)候，醫生根本無(wú)法研究病情。”東莞一鎮街醫院院長(cháng)說(shuō)。在這樣的狀況下，“很多時(shí)候，當醫生真的是太累，風(fēng)險太大了”。昨天中午，東莞大朗醫院一負責人如此感嘆，“救活100個(gè)人，別人認為是應該的；一個(gè)人出點(diǎn)錯，那這個(gè)醫生就毀了”。

    探討解決方案

    佛山：按公益一類(lèi)事業(yè)單位平均收入定績(jì)效

    對醫學(xué)人才的尊重，是東莞的傳統。不久前，大朗醫院也為一名從醫50年的老專(zhuān)家舉行了慶祝大會(huì )。“從老一輩的手中我們學(xué)到了很多東西，”大朗醫院一負責人說(shuō)，“老專(zhuān)家是醫院的寶”。

    東莞為想方設法引進(jìn)入才，尤其是專(zhuān)科人才，為這些專(zhuān)業(yè)人才提供住房，提供安家費，解決子女入學(xué)，只要能為專(zhuān)家解決的問(wèn)題，從醫院到**都是一路綠燈。厚街醫院一負責人告訴記者：“一個(gè)專(zhuān)科人才就有可能帶活醫院一個(gè)科室，誰(shuí)能不重視？”

    目前，基層醫院“貧血”現狀已引起佛山的重視，而佛山的一些經(jīng)驗獲得了省里或國家的認可，并成為全省乃至全國的試點(diǎn)。例如，該市高明區近年來(lái)對各鎮街醫療機構實(shí)行了“院辦院管”模式，并將鄉鎮衛生院、社區衛生站人員納入一類(lèi)編制指標，并按當地公益一類(lèi)事業(yè)單位的平均收入水平核定基層醫療衛生機構醫務(wù)人員的績(jì)效工資總量和水平。該模式上個(gè)月獲得了省里認可，并擬向全省推廣。

    另外，在對基層醫療人才培養上，佛山市南海區今年開(kāi)展了“名醫收徒”活動(dòng)，讓區內大醫院的名醫名專(zhuān)家將基層醫療機構的醫護人員收為徒弟，定期培訓授教，提高他們的醫療技術(shù)水平。

    問(wèn)診基層醫院

    關(guān)鍵詞 崗位缺口

    3.2萬(wàn)醫護PK 5636萬(wàn)病人

    據東莞市衛生局統計數據顯示，東莞3.2萬(wàn)名衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，一年要收治5636多萬(wàn)急診病人。東莞市衛生局曾統計，“全市每千名常住人口中執業(yè)（助理）醫師2人、注冊護士2.1人”。

    在佛山，崗位缺口問(wèn)題同樣存在。即便是在醫療發(fā)展走在前列的南海區，如果按標準配置，南海醫務(wù)人員須達到14000~15000人，但目前南海仍存在大約三分之一的缺口。

    關(guān)鍵詞 待遇保障

    績(jì)效工資制推進(jìn)舉步維艱

    據東莞市衛生局統計，東莞醫護人員平均年工資不到8萬(wàn)元，這個(gè)數字遠低于公務(wù)員。對此，今年《東莞市公共衛生與基層醫療衛生事業(yè)單位績(jì)效工資實(shí)施方案》出臺，要求除市人民醫院等幾所特大型醫院外，全市醫療單位在年底前分兩批實(shí)行績(jì)效工資制度，凡納入績(jì)效工資范圍的公立醫院的工作人員，人均收入不低于9.33萬(wàn)元/年，還不包括津貼、改革性補貼、計生評比獎、超時(shí)加班工作、節假日加班工資、夜班費及教學(xué)醫院帶教費等。

    但是，目前東莞33個(gè)鎮街公立醫院無(wú)一啟動(dòng)該舉措，佛山績(jì)效工資制推進(jìn)同樣緩慢。“最大的問(wèn)題還是經(jīng)費投入。”東莞衛生局人事科負責人說(shuō)。

    關(guān)鍵詞 人才斷層

    高學(xué)歷、經(jīng)驗豐富的護理人員少

    發(fā)生護士送錯藥事件的汕頭婦產(chǎn)醫院副院長(cháng)鄭群在描述該院護理人員隊伍結構時(shí)說(shuō)：“這是一種金字塔結構”。高學(xué)歷、經(jīng)驗豐富護理人員是少數的；而剛畢業(yè)、缺乏經(jīng)驗的護理人員在醫院護理人員中占到了絕大多數。“年齡上呈現兩頭大、中間小的特點(diǎn)”，除了從大型醫院退休的老專(zhuān)家、老醫生之外，就是從學(xué)校畢業(yè)的年輕人，40歲上下的中堅力量很少。

    為何會(huì )出現這樣的“斷層”呢？該院負責人認為，福利的落差是請不來(lái)“中堅隊伍”的主要原因。以剛剛畢業(yè)不到半年就“犯錯”的護士小余（化名）為例，她在這里一個(gè)月的薪水只有1500元左右，收入非常低。

    南海棄嬰事件發(fā)生后，一些佛山醫療專(zhuān)家和衛生管理部門(mén)認為，基層醫院人才引進(jìn)本來(lái)就很困難，但由于經(jīng)營(yíng)不佳，為了節約成本，醫院還不得不在人才引進(jìn)和培訓上控制成本。