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醫院獲得性肺炎病原學(xué)及抗生素選用 內容預覽:
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醫院獲得性肺炎病原學(xué)及抗生素選用 內容介紹:
一、HAP定義——ATS2005年
HAP:無(wú)氣管插管患者在入住醫院病房≥48h后發(fā)生的肺炎。
VAP:氣管插管48h后發(fā)生的肺炎。某些HAP病情加重而需要插管其處理與VAP相似。
HCAP(healthcareassociatedpneumonia):
①最近90d在急性護理醫院住過(guò)2~3d;
②居住在護理之家或長(cháng)期護理機構;
③在醫院或門(mén)診部接受透析治療。
HAP涵蓋范圍擴大和界定更明確
二、HAP常見(jiàn)病原體及抗生素選用
需氧革蘭陰性菌,如銅綠假單胞菌、肺炎克雷白菌和不動(dòng)桿菌屬。
革蘭陽(yáng)性菌,如金黃色葡萄球菌(大多為MRSA)。
厭氧菌引起的HAP不常見(jiàn)。
免疫低下宿主、長(cháng)期廣普抗生素使用患者易合并真菌感染。
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