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   腦卒中腦卒中是腦中風(fēng)的學(xué)名，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。又叫腦血管意外。是指在腦血管疾病的病人，因各種誘發(fā)因素引起腦內動(dòng)脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，臨床上表現為一過(guò)性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征．腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。

    研究背景：

    卒中具有極高的致殘率和較高的死亡率，且隨著(zhù)年齡的增加而顯著(zhù)增加，今年來(lái)，隨著(zhù)女性卒中發(fā)病率的快速增高，使得卒中預后的性別差異日益受到關(guān)注。男性卒中死亡率高，而女性卒中時(shí)發(fā)病年齡較大，癥狀更嚴重，且常合并抑郁癥。男性與女性存在發(fā)病時(shí)年齡、生物學(xué)基礎、傳統角色、經(jīng)濟***能力、心理需求等等差異。

    靜脈組織型纖溶酶原激活劑為目前治療急性缺血卒中的主要措施，但對于性別是否影響靜脈溶栓治療的轉歸研究結果依然不一致，于是促成本文研究。通過(guò)對卒中靜脈溶栓治療性別差異的研究，有利于臨床醫生進(jìn)行及早干預，改善患者的預后。

    研究要點(diǎn)：

    男性與女性自理能力方面沒(méi)有性別差異

    男性較女性在死亡率和癥狀性顱內出血方面存在更高的風(fēng)險

    靜脈組織型纖溶酶原激活劑（tPA）為治療急性缺血性卒中的主要措施，但對于靜脈溶栓的預后結果是否存在性別差異的研究結論并不一致，一些臨床隨機試驗表明，女性從靜脈rtPA受益更多，但一些研究卻提示男性受益為女性的3倍。

    針對這種情況，來(lái)自意大利羅馬智慧大學(xué)的LorenzanoS等人進(jìn)行了一項研究，我們的研究目的是評估使用靜脈組織類(lèi)型纖溶酶原激活物治療急性缺血性腦卒中患者3個(gè)月預后是否有性別差異，這些患者注冊于國際卒中溶栓登記溶栓安全執行研究項目該研究在線(xiàn)發(fā)表在2013年10月30日的《Stroke》雜志上，研究發(fā)現男性與女性自理能力方面沒(méi)有性別差異，男性較女性在死亡率和癥狀性顱內出血方面存在更高的風(fēng)險，提示女性較男性受益更多。

    在過(guò)去幾年，通過(guò)廣泛的調查發(fā)現，性別會(huì )影響卒中的各方面，比如預后的流行病學(xué)，危險因素評估，發(fā)病機制，臨床表現，以及對治療的反應。基于卒中注冊的縱向研究提示，隨著(zhù)年齡的增加，卒中的系數也隨之升高，且由于女性壽命普遍高于男性，其卒中風(fēng)險更高，

    女性在發(fā)生急性腦卒中后，預后較男性差，一些研究提示女性在發(fā)生急性缺血性腦卒中后接受靜脈溶栓效果較差，但其他人卻發(fā)現靜脈溶拴在安全性和有效性方面并無(wú)性別差異。

    在2002年至2011年，項目中總共有45079名患者使用靜脈溶栓治療，預后主要測量指標為3個(gè)月內的癥狀性顱內出血，自理能力（改良式Rankin量表評分，0-2）和死亡率。

    在25777名（57.2%）男性和19302（42.8%）名女性中，女性與男性相比，我們發(fā)現在癥狀性腦出血發(fā)生率方面無(wú)差異，但女性在卒中后自理能力較差，且死亡率較高。但在校正了混雜因素后，我們發(fā)現在自理能力方面沒(méi)有任何性別差異，反之男性在死亡率和癥狀性顱內出血方面存在更高的風(fēng)險。