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    在經(jīng)過(guò)長(cháng)期正規“雞尾酒”治療的艾滋病患者中，為何仍有少數患者的病情得不到理想控制，免疫功能無(wú)法重建？北京協(xié)和醫院李太生教授等歷時(shí)5年多完成的一項研究顯示，艾滋病患者的免疫功能能否重建，主要取決于CD4+T細胞群中胸腺新生亞群的數量。這一發(fā)現解釋了艾滋病“免疫學(xué)無(wú)應答”的發(fā)生機制，提示改善胸腺功能或可作為艾滋病治療新思路。該研究相關(guān)論文近日發(fā)表在《臨床傳染病雜志》上。

    研究發(fā)現，盡管在保證良好依從性前提下接受“雞尾酒”治療，血漿病毒載量較長(cháng)時(shí)間控制在測不出的水平之下，但仍有5%~30%艾滋病患者的CD4+T免疫細胞數量未出現顯著(zhù)增長(cháng)，研究者將這類(lèi)患者定義為“免疫學(xué)無(wú)應答”者。此類(lèi)患者的機會(huì )性感染發(fā)生率、艾滋病相關(guān)疾病發(fā)病率及病死率等均高于“免疫學(xué)應答良好”的患者。

    北京協(xié)和醫院研究組從病例庫中篩選出經(jīng)抗病毒治療后“免疫學(xué)無(wú)應答”者17人和“免疫學(xué)應答良好”者13人作為研究對象，觀(guān)察其CD4+T細胞的純真亞群（這組細胞增多表明免疫力增強）、胸腺新生亞群（CD31）等5個(gè)細胞亞群的改變趨勢。結果發(fā)現，無(wú)論是“免疫應答好”的患者，還是“免疫無(wú)應答”的患者，經(jīng)典的“雞尾酒”療法對增加其胸腺新生亞群所起作用不大；胸腺新生亞群的數量與艾滋病患者的CD4+T淋巴細胞增長(cháng)呈正相關(guān)，在艾滋病患者免疫功能重建中起決定作用，胸腺功能衰竭會(huì )導致“免疫學(xué)無(wú)應答”患者的CD4+T純真細胞亞群無(wú)顯著(zhù)增長(cháng)。

    李太生介紹，這一發(fā)現的重要意義在于，通過(guò)早期檢測艾滋病患者的CD4+T淋巴細胞計數和胸腺新生細胞比例，即可甄別出“免疫學(xué)無(wú)應答”者，而無(wú)需等到治療一段時(shí)間后才能確定。針對此類(lèi)患者，新治療策略要在持續“雞尾酒”治療的同時(shí)，努力提高其胸腺功能。