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嬰幼兒手足口病圖

    近日，衛計委發(fā)布2011年6月全國法定報告傳染病疫情。2011年6月（2011年6月1日零時(shí)～6月30日24時(shí)），全國（不含臺、港、澳，下同）共報告法定報告傳染病823318例，死亡1522人，其中手足口病引起死亡97例，比上月71例增加了36.6%。據不完全數據顯示，截至6月19日，今年全國共報告手足口病病例576304，重癥病例7490例，死亡132人，主要集中于6個(gè)月至5歲的兒童，而且今年出現了較為少見(jiàn)的成年人重癥感染手足口病的病例。今年手足口病發(fā)病人數雖然沒(méi)有去年那么多，但是手足口病疫情依然嚴重地威脅著(zhù)人類(lèi)的健康和生命，我們醫務(wù)工作人員不得不重視，我們也不得不防！

  一、 病原學(xué)

    引起手足口病的主要為小RNA病毒科、腸道病毒屬的柯薩奇病毒（Coxasckie virus） A組16、4、5、7、9、10型，B組2、5、13 型；埃可病毒（ECHOviruses）和腸道病毒71型（EV71），其中以EV71及CoxAl6型最為常見(jiàn)。

    腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播，對乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感，75%酒精和5%來(lái)蘇亦不能將其滅活，但對紫外線(xiàn)及干燥敏感。各種氧化劑（高錳酸鉀、漂白粉等）、甲醛、碘酒都能滅活病毒。病毒在50℃可被迅速滅活，但1mol濃度二價(jià)陽(yáng)離子環(huán)境可提高病毒對熱滅活的抵抗力。病毒在4℃可存活1年，在-20℃可長(cháng)期保存，在外環(huán)境中病毒可長(cháng)期存活。

    二、流行病學(xué)

    （一）流行概況

    手足口病流行無(wú)明顯的地區性。一年四季均可發(fā)病，以夏秋季多見(jiàn)，冬季的發(fā)病較為少見(jiàn)。該病流行期間，可發(fā)生幼兒園和托兒所集體感染和家庭聚集發(fā)病現象。腸道病毒傳染性強、隱性感染比例大、傳播途徑復雜、傳播速度快，在短時(shí)間內可造成較大范圍的流行，疫情控制難度大。

    （二） 傳染源和傳播途徑

    人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。腸道病毒主要經(jīng)糞-口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜皰疹液而感染。是否可經(jīng)水或食物傳播尚不明確。

    發(fā)病前數天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內傳染性最強。

    病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內衣以及醫療器具等均可造成本病傳播。

    人對腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續時(shí)間尚不明確。病毒的各型間無(wú)交叉免疫。各年齡組均可感染發(fā)病，但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。