麻醉判斷失誤險釀大禍
2011-03-14 14:03
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫
作者：i*m
責任編輯：iam
[導讀] 患者,男，68歲，擬在硬外麻醉或硬、腰聯(lián)合麻醉下行股骨粗隆下骨折切開(kāi)復位內固定術(shù)。術(shù)前訪(fǎng)問(wèn)患者時(shí)，訴傷前經(jīng)常騎自行車(chē)，還下地勞動(dòng)，現是傷后第5天，病歷上各種檢查都正常，只是血常規是入院時(shí)檢查的，術(shù)前主管醫生未再復查，就這樣安排進(jìn)了手術(shù)室。 根據
患者,男，68歲，擬在硬外麻醉或硬、腰聯(lián)合麻醉下行股骨粗隆下骨折切開(kāi)復位內固定術(shù)。術(shù)前訪(fǎng)問(wèn)患者時(shí)，訴傷前經(jīng)常騎自行車(chē)，還下地勞動(dòng)，現是傷后第5天，病歷上各種檢查都正常，只是血常規是入院時(shí)檢查的，術(shù)前主管醫生未再復查，就這樣安排進(jìn)了手術(shù)室。
根據患者情況我開(kāi)始做硬、腰聯(lián)合麻醉，這樣患者麻醉會(huì )比較滿(mǎn)意，受的痛苦會(huì )小；在麻醉前先靜脈穿刺，測個(gè)血壓114/75mmhg，心律110次/分。我猶豫了一下，不敢打硬腰聯(lián)合麻醉了，就讓患者翻身改做硬膜外麻醉，側翻后麻醉穿刺順利，還沒(méi)躺平再測了個(gè)血壓95/65mmhg！
沒(méi)讓患者翻身就先快速輸液，給平衡鹽和**共計約1500毫升，血壓也就在95-110/55-65之間，沒(méi)多大變化，我立刻讓復查血常規血紅蛋白7.1克，紅細胞壓積22%！
急忙和手術(shù)醫生以及患者家屬商量手術(shù)的危險性，隨后停止手術(shù)患者返回病房。
教訓：入院各項檢查務(wù)必都要做，小小的失誤也許帶來(lái)莫大的麻煩。
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