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    兒童慢性腸套疊臨床上少見(jiàn)，易誤診誤治。臨床醫師對該病認識不足，缺乏應有的警惕。腫瘤引起的腸套疊起病較緩，多表現為不完全性腸梗阻癥狀。由于腸壁無(wú)壞 死，腸腔部分通暢，故一般無(wú)高熱、中毒等情況，腹脹亦不嚴重，典型慢性腸套疊的腹痛、嘔吐、血便、腹塊“四大征”很少同時(shí)出現或不典型，病程反復遷延，易 延誤診斷。本例患兒由于回腸腫塊向腸腔突出，造成遠端蠕動(dòng)增強，引起腸梗阻和腸套疊，表現為慢性腹痛、腹塊等癥狀。
 

    慢性腹痛是患兒常見(jiàn)的臨床癥狀，病因復雜。腸套疊為急腹癥，5歲以上極少見(jiàn)，嬰幼兒多為原發(fā)性，而年長(cháng)兒及成年人腸套疊多為繼發(fā)性，在腸壁或腸腔內有器質(zhì)性病變如腸息肉、腫瘤、腸壁血腫或回腸遠端憩室等牽帶腸壁作為起點(diǎn)引起腸套疊。故遇慢性腹痛，應反復檢查，動(dòng)態(tài)觀(guān)察，及時(shí)發(fā)現腫物大小、形態(tài)、位置的變動(dòng)，耐心、細致、反復腹部觸診可提高腹塊檢出率。腸套疊診斷主要靠消化道鋇劑造影檢查，典型者見(jiàn)彈簧狀或杯口狀改變，CT或核磁共振有助于了解腫塊的大小、性質(zhì)，及其與周?chē)M織的關(guān)系，腸管有無(wú)穿孔、潰瘍等情況。及早行腹部CT或核磁共振，或骨髓穿刺檢查，可降低誤診率。

    分析本病例誤診原因，一為查出肺炎支原體感染，且抗支原體感染一度有效，臨床醫師滿(mǎn)足于肺炎支原體感染引起之腹痛；二為淺表淋巴結腫大不顯著(zhù)而忽略考慮全身性疾病；三因腹塊不固定，時(shí)隱時(shí)現，多為氣塊，排便后時(shí)能緩解，考慮與排便相關(guān)，亦未引起重視。另腸套疊改變不典型，腹部B超及消化道鋇餐均未能發(fā)現異常，亦是造成誤診原因之一。淋巴瘤是一組原發(fā)于淋巴結或結外淋巴組織的惡性腫瘤，約占兒童惡性腫瘤的l5% ,發(fā)病率約為5.63/10萬(wàn)。胃腸道原發(fā)性淋巴瘤不多見(jiàn)，臨床表現與病變部位及大小相關(guān)，缺乏特異性，與其他胃腸道疾病鑒別較困難，術(shù)前確診較難，手術(shù)探查是確診的主要手段。