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    第十六屆全國臨床腫瘤學(xué)大會(huì )暨2013年CSCO學(xué)術(shù)年會(huì )已于2013年9月25日-29日在廈門(mén)國際會(huì )議展覽中心順利召開(kāi)！ 在CSCO抗腫瘤藥物安全管理專(zhuān)家委員會(huì )成立儀式上，腫瘤學(xué)泰斗孫燕院士做重要講話(huà)，以下是孫教授講話(huà)內容：
 

    孫燕 院士
    首先，非常高興CSCO作為一個(gè)非常負責的專(zhuān)業(yè)學(xué)會(huì )，能夠成立藥物安全監測委員會(huì )。剛才秦教授已經(jīng)說(shuō)到，腫瘤的內科治療有一個(gè)非常不光彩的起點(diǎn)。實(shí)際上氮芥就是戰爭毒氣，是利用藥物的毒性來(lái)作為一種戰爭武器。幸虧這個(gè)藥物沒(méi)有在二戰期間應用，后來(lái)就發(fā)現它能抑制白細胞，聰明的人就用它來(lái)治療白血病。氮芥對白血病還是很有效的，后來(lái)就適用于淋巴瘤。戰后1946年，一件非常轟動(dòng)的事情就是可以用藥物治療腫瘤了。

    抗腫瘤藥物的不良反應還包括遠期不良反應，這是讓我回想起來(lái)感到非常遺憾的一點(diǎn)。遠期不良反應不易察覺(jué)，比如5-FU的不良反應，它對神經(jīng)系統有副作用， 可以引起小腦萎縮，但5-FU上市15年以后才發(fā)現這個(gè)不良反應。大家知道治療乳腺癌是很容易成功的，根據衛計委的報告，國內乳腺癌治愈率或者5年生存率 已經(jīng)達到80%.但是我要問(wèn)這80%里面我們有沒(méi)有考慮到乳腺癌的放射治療會(huì )引起冠狀動(dòng)脈的問(wèn)題？用蒽環(huán)類(lèi)藥物也會(huì )引起冠狀動(dòng)脈問(wèn)題。所以我覺(jué)得，我們的 工作需要一個(gè)很好的跟進(jìn)制度，使我們變得更聰明一些。

    所有抗腫瘤藥物包括靶向藥物都可以說(shuō)是劇毒藥，它們的治療窗非常窄也就是有效劑量和引起不良反應的劑量是很接近的。所以我們常常說(shuō)這類(lèi)藥物很難用，要很巧秒的使用才能真正實(shí)現有效治療腫瘤而且不良反應可耐受、可恢復。這個(gè)是很不容易做到的。所以要求我們能夠真正成為能工巧匠，利用這樣很窄的治療窗把病人治好。我覺(jué)得成立這個(gè)委員會(huì )完全不是無(wú)的放矢。

    我一生也有很多很多缺憾，缺憾是什么呢？就像剛剛吳老說(shuō)的，年輕的時(shí)候非常熱心為病人治療，雖然腫瘤縮小了，但是病人死了。這不是我們治療的目的。剛才秦教授已經(jīng)提到，我們國內有很多很多醫療糾紛。牽涉到抗腫瘤藥物會(huì )讓我們去，這時(shí)候的確是非常難受，醫生肯定不是為了害這個(gè)病人才用藥過(guò)量的，可是，這的確確是醫療事故，出了差錯，即使我們想保護也保護不了。所以需要我們進(jìn)行安全用藥的教育，包括對我們自己進(jìn)行這方面教育。

    我主要負責臨床試驗，臨床Ⅰ期試驗就是安全性試驗。我們不是一開(kāi)始就找療效，我們要先找到安全劑量，要找到DLT,也就是劑量限制性毒性，必須要找到毒性。另外，我們還要找到最大耐受劑量MTD.這些都找到了才能進(jìn)入Ⅱ期臨床。Ⅰ期臨床試驗即使沒(méi)有藥效也可以進(jìn)入Ⅱ期臨床，因為可能有效率是非常低的。藥物的靶向性越來(lái)越強，加上我們的Ⅰ期工作做得很好，就會(huì )比較容易成功。

    我相信在座的各位都知道抗腫瘤藥物也會(huì )造成不育。很多抗腫瘤藥物都會(huì )殺精子，一些男性病人雖然被我們治好了，但是他們很不容易要孩子。不育在我們中國人的概念里還是很?chē)乐氐摹Ｔ贑**有一位老病人，他問(wèn)我什么時(shí)候能結婚，我說(shuō)可以結婚，我們希望他治愈以后過(guò)幾年結婚，因為怕引起畸胎。后來(lái)他結婚了，可是很多年都不能懷孕，最終他抱憾而死。我們本來(lái)很擔心女孩打了化療藥物會(huì )引起畸胎，實(shí)際上這是很少見(jiàn)的。因為卵子是很強大的，而精子是非常脆弱的。

    我覺(jué)得抗腫瘤藥物安全管理專(zhuān)家委員會(huì )的成立有非常重要的現實(shí)意義，也體現了我們CSCO的責任感。我希望大家能夠在這方面做出成績(jì)，造福病人。