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    作為全國優(yōu)勢兒科資源較集中的兩家醫院，兒童醫院和兒研所的門(mén)診量已經(jīng)超出預計承載能力的一倍多。多家醫院的兒科也均已過(guò)勞，處于超負荷運轉的狀態(tài)。

     家長(cháng)喊難，掛號難、住院難、看專(zhuān)家難；醫生也喊難，不停加號、24小時(shí)門(mén)急診、雙休日也要連軸轉，但仍有看不完的病人。究竟是什么原因導致幾家醫院的兒科如此負重不堪？在醫療機構百舸爭流的局面下，多數醫院的兒科為何卻又急流勇退、日益萎縮？

　過(guò)勞癥候一，門(mén)診人次超標逾一倍

　    “什么？上午的專(zhuān)家號都沒(méi)了，這剛幾點(diǎn)啊”“這專(zhuān)家號也太少了吧”，上周五早晨7點(diǎn)半，兒童醫院內分泌科和泌尿外科的專(zhuān)家號就全部告罄，一時(shí)間，抱怨聲四起，眾多前來(lái)掛號的家長(cháng)只得垂頭喪氣地離開(kāi)，盤(pán)算著(zhù)改天早點(diǎn)來(lái)排隊。

    排隊掛號的家長(cháng)從醫院門(mén)診大廳一直排到了二環(huán)路邊，近百米長(cháng)的隊伍蜿蜒了幾道彎。每年夏季是兒童醫院的就診高峰。為了防止踩踏等事故，每天早晨，門(mén)診大廳內外都有40多名保安專(zhuān)門(mén)維持秩序。

    兒童醫院副院長(cháng)張建表示，目前，原本設計日接診4000患兒的門(mén)診樓，每天都有7000多患病的孩子來(lái)看病，最高峰時(shí)超過(guò)一萬(wàn)人次。

    與此同時(shí)，北京另一大兒科醫院首都兒科研究所“日子也不好過(guò)”，去年全年累計接診人次近170萬(wàn)。2003年時(shí)，這個(gè)數字僅為80萬(wàn)，10年內翻了一番，而且正以每年10%的速度遞增。

　　過(guò)勞癥候二，患兒云集急診變慢診

    “孩子燒一直不退，但都快3個(gè)小時(shí)了，還沒(méi)輪上**，我能不急嗎？”來(lái)自河北邯鄲的顧先生在首都兒研所內，經(jīng)歷了排隊、看病、等待的近3個(gè)小時(shí)后，孩子還是沒(méi)能輸上液，他這一聲怒吼把正在哭鬧的孩子們都嚇得噤了聲。

    顧先生的急診變慢診的情況是京城幾大醫院兒科的縮影。除兒童醫院、兒研所兩所專(zhuān)科醫院外，友誼醫院、北大婦產(chǎn)醫院、協(xié)和醫院等綜合醫院的兒科也處于人滿(mǎn)為患的狀態(tài)。就夜間急診而言，僅一般腹瀉、發(fā)燒等常見(jiàn)病的患兒，從排隊掛號到看到專(zhuān)家，這些醫院的平均耗時(shí)約兩個(gè)小時(shí)左右，在顧先生在內的眾多家長(cháng)們看來(lái)，兒童急診“一點(diǎn)都不急”。

　　過(guò)勞癥候三，常見(jiàn)病患者舍近求遠

　　記者從兒研所、友誼醫院兒科等多家醫院獲悉，在其龐大的門(mén)診人群中，多數是感冒、發(fā)熱、腹瀉等常見(jiàn)病，這個(gè)比例占到了近七成，而僅有三成左右是真正需要專(zhuān)家診斷的疑難雜癥。“我們無(wú)權干涉患者的就醫權利，而且患兒的病情變化快，需要認真診治，但看腹瀉、發(fā)熱，大型綜合醫院的醫生們都沒(méi)有問(wèn)題。”友誼醫院兒科主任崔紅表示，患兒的扎堆就診不僅會(huì )影響醫療資源的分布，而且可能造成院內感染。

　　過(guò)勞癥候四，醫生疲于應付難專(zhuān)注

　    “因為不能拒絕任何患者的就醫權利，也無(wú)權進(jìn)行分流和資源調控，只得不斷挖掘自身潛力，但人員的能動(dòng)性已到了極限，每天都看100個(gè)患兒，哪個(gè)醫生也吃不消。”兒童醫院一位負責人說(shuō)。

    在友誼醫院，醫生們都要輪流值夜班，但門(mén)診、病房加上夜間急診，使得許多新手都感到吃不消，“不到兩年時(shí)間，3個(gè)大夫一個(gè)護士，都是第一胎胎停育，隨后流產(chǎn)，剛30歲的人，高血壓、心律不齊等很常見(jiàn)。”而在兒童醫院，有一年的體檢中，僅急診護士出現心律失常的就占了一半。

    兒研所相關(guān)負責人表示，兒童專(zhuān)科醫院就診人數增多，醫務(wù)人員不堪重負，疲于應對普通病人，必然對新技術(shù)投入的時(shí)間和精力太少，這勢必會(huì )在一定程度上影響醫生就診的專(zhuān)注程度，也影響其提高業(yè)務(wù)水平。

    友誼醫院兒科主任崔紅則表示，醫生們都發(fā)憷上夜班，工作熱情也受到影響，“如果不增加人員分擔壓力，光靠責任感和使命感支撐的話(huà)，談何可持續發(fā)展”。

　　探因：兒科成三級醫院“針頭線(xiàn)腦”

    與兩大專(zhuān)科兒童醫院相比，部分綜合醫院的兒科門(mén)庭冷落。

    市衛生局統計的103家設有兒科的二級以上醫療機構，1月20日共接診患兒22619人次，北京兒童醫院接診5947人次，兒研所接診4624人次，這兩家醫院的接診人次約占兒科總接診人次的47％。

    記者對北京多家三級綜合醫院兒科了解發(fā)現，多數綜合醫院兒科就診力量和條件參差不齊，大多只設有兒內科，且多沒(méi)有兒科診療器械，未開(kāi)設24小時(shí)急診，未開(kāi)設兒科病房，診療病種有限制等。

     如作為南城較大的三級醫院博愛(ài)醫院，既無(wú)兒科病房，也無(wú)兒科門(mén)診；復興醫院僅有兩名兒科醫生，因此無(wú)法安排兒科急診，周日亦無(wú)門(mén)診；北京中醫醫院兒科急診只到晚上10點(diǎn)……多家三級醫院均表示，其兒科發(fā)展難是由兒科特點(diǎn)決定的，相比于用藥量大的內科、可開(kāi)展手術(shù)項目多樣化的外科、各類(lèi)檢查科室，兒科不僅賺錢(qián)少，而且最易產(chǎn)生醫患**，因此很多綜合醫院不愿意發(fā)展兒科。“如果將內外科等比作賣(mài)彩電冰箱的，那么兒科就是賣(mài)針頭線(xiàn)腦的，哪個(gè)醫院會(huì )放著(zhù)利潤高的科室不扶持，而把錢(qián)投到不盈利的兒科啊。”某三級醫院相關(guān)負責人如此比喻。

　　前景： 新建兒科醫院尚無(wú)實(shí)質(zhì)進(jìn)展

    為緩解城北和城南患兒的看病難問(wèn)題，目前，衛計委門(mén)已經(jīng)確定中國中醫科學(xué)院西苑醫院和北京中醫藥大學(xué)附屬東方醫院為本市首批中醫兒科診療中心，兩家醫院需提供24小時(shí)兒科急診和全年無(wú)假日門(mén)診，床位數20張，年門(mén)診量計劃達到10萬(wàn)人。雖然此“緩兵之計”起到了一定的分流作用，但因其均為中醫醫院，孩子有了急重癥時(shí)，家長(cháng)還是會(huì )直奔更高水平的綜合醫院。