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　　看病似打仗、掛號如春運、輸液像是流水線(xiàn)……這是京城兩大兒科醫院看病的真實(shí)寫(xiě)照。
　　作為全國優(yōu)勢兒科資源較集中的兩家醫院，兒童醫院和兒研所的門(mén)診量已經(jīng)超出預計承載能力的一倍多。多家醫院的兒科也均已過(guò)勞，處于超負荷運轉的狀態(tài)。
　　家長(cháng)喊難，掛號難、住院難、看專(zhuān)家難；醫生也喊難，不停加號、24小時(shí)門(mén)急診、雙休日也要連軸轉，但仍有看不完的病人。究竟是什么原因導致幾家醫院的兒科如此負重不堪？在醫療機構百舸爭流的局面下，多數醫院的兒科為何卻又急流勇退、日益萎縮？?jì)和目床嗬欠駥⒌玫奖Ｕ希?br /> 　　■問(wèn)題
　　過(guò)勞癥候一
　　門(mén)診人次超標逾一倍
　　“什么？上午的專(zhuān)家號都沒(méi)了，這剛幾點(diǎn)啊”“這專(zhuān)家號也太少了吧”，上周五早晨7點(diǎn)半，兒童醫院內分泌科和泌尿外科的專(zhuān)家號就全部告罄，一時(shí)間，抱怨聲四起，眾多前來(lái)掛號的家長(cháng)只得垂頭喪氣地離開(kāi)，盤(pán)算著(zhù)改天早點(diǎn)來(lái)排隊。
　　8歲的笑笑已經(jīng)是第二次從洛陽(yáng)來(lái)北京看病了，她患了脊柱側彎，上個(gè)月，為了能掛到專(zhuān)家號，她愣是跟爸爸媽媽在醫院連睡了3天地鋪，這次來(lái)是為了住院做手術(shù)。嘗到了看病難的苦頭，笑笑爸爸特地帶來(lái)兩個(gè)親戚當幫手，“掛號、排隊、交費手續太復雜了，4個(gè)大人明確分工，才能保證孩子順利看病”。
　　與笑笑一樣，每天還有無(wú)數從全國各地慕名來(lái)到兒童醫院看病的患兒和家長(cháng)，多則七八千，少則四五千。院方統計數字顯示，其日均就診人次中，70%是外地患兒。
　　排隊掛號的家長(cháng)從醫院門(mén)診大廳一直排到了二環(huán)路邊，近百米長(cháng)的隊伍蜿蜒了幾道彎。每年夏季是兒童醫院的就診高峰。為了防止踩踏等事故，每天早晨，門(mén)診大廳內外都有40多名保安專(zhuān)門(mén)維持秩序。
　　兒童醫院副院長(cháng)張建表示，目前，原本設計日接診4000患兒的門(mén)診樓，每天都有7000多患病的孩子來(lái)看病，最高峰時(shí)超過(guò)一萬(wàn)人次。
　　與此同時(shí)，北京另一大兒科醫院——首都兒科研究所“日子也不好過(guò)”，去年全年累計接診人次近170萬(wàn)。2003年時(shí)，這個(gè)數字僅為80萬(wàn)，10年內翻了一番，而且正以每年10%的速度遞增。
　　過(guò)勞癥候二
　　患兒云集急診變慢診
　　“孩子燒一直不退，但都快3個(gè)小時(shí)了，還沒(méi)輪上**，我能不急嗎？”來(lái)自河北邯鄲的顧先生在首都兒研所內，經(jīng)歷了排隊、看病、等待的近3個(gè)小時(shí)后，孩子還是沒(méi)能輸上液，他這一聲怒吼把正在哭鬧的孩子們都嚇得噤了聲。
　　顧先生的急診變慢診的情況是京城幾大醫院兒科的縮影。除兒童醫院、兒研所兩所專(zhuān)科醫院外，友誼醫院、北大婦產(chǎn)醫院、協(xié)和醫院等綜合醫院的兒科也處于人滿(mǎn)為患的狀態(tài)。就夜間急診而言，僅一般腹瀉、發(fā)燒等常見(jiàn)病的患兒，從排隊掛號到看到專(zhuān)家，這些醫院的平均耗時(shí)約兩個(gè)小時(shí)左右，在顧先生在內的眾多家長(cháng)們看來(lái)，兒童急診“一點(diǎn)都不急”。
　　嚴重超標的就診人次不僅造成了看病難、掛號難，而且尋得一張床位更是難上加難。
　　兒童醫院的1000張床位全年處于飽和狀態(tài)，每天仍有從全國各地趕來(lái)的患兒亟待入院治療。兒童醫院負責人表示，在秋冬流感高發(fā)期，醫院每日8000的就診人群中，約有4000左右是看呼吸科的患兒，因兒童病情變化比較快，為方便救治，需要入院治療的病情較重的患兒數量約在400人次左右，但因呼吸科僅有一個(gè)34張床位的病區，醫院只得通過(guò)“內部擴容”和“請求外援”的方式，增加病床數量，“即使這樣，全院多個(gè)科室和急救中心、新生兒病房都動(dòng)員起來(lái)，增加的床位也不過(guò)百兒八十張”。
　　這意味著(zhù)，4名需要入院治療的肺炎患兒中，僅有一人能順利入院。
　　過(guò)勞癥候三
　　常見(jiàn)病患者舍近求遠
　　上周五上午9點(diǎn)半，兒童醫院急救中心的二樓輸液室，大大小小的患兒在家長(cháng)的懷里排隊等候打點(diǎn)滴，電子提示器上顯示已叫到213號。見(jiàn)6個(gè)輸液室已全部滿(mǎn)員，家長(cháng)和患兒們只得“鳩占鵲巢”坐在輸液候診區內，連擺放著(zhù)“禁止輸液”標牌的過(guò)道上，或坐或站的也全是輸液的病人。
　　在經(jīng)歷了早晨6點(diǎn)至8點(diǎn)的掛號高峰后，此時(shí)，醫院又迎來(lái)了每天的第二個(gè)就診高峰——輸液高峰。護理人員平均每天要給2500名患兒輸液，超出規定的1000人次的1.5倍。
　　記者從兒研所、友誼醫院兒科等多家醫院獲悉，在其龐大的門(mén)診人群中，多數是感冒、發(fā)熱、腹瀉等常見(jiàn)病，這個(gè)比例占到了近七成，而僅有三成左右是真正需要專(zhuān)家診斷的疑難雜癥。“我們無(wú)權干涉患者的就醫權利，而且患兒的病情變化快，需要認真診治，但看腹瀉、發(fā)熱，大型綜合醫院的醫生們都沒(méi)有問(wèn)題。”友誼醫院兒科主任崔紅表示，患兒的扎堆就診不僅會(huì )影響醫療資源的分布，而且可能造成院內感染。
　　過(guò)勞癥候四
　　醫生疲于應付難專(zhuān)注
　　“因為不能拒絕任何患者的就醫權利，也無(wú)權進(jìn)行分流和資源調控，只得不斷挖掘自身潛力，但人員的能動(dòng)性已到了極限，每天都看100個(gè)患兒，哪個(gè)醫生也吃不消。”兒童醫院一位負責人說(shuō)。
　　在友誼醫院，醫生們都要輪流值夜班，但門(mén)診、病房加上夜間急診，使得許多新手都感到吃不消，“不到兩年時(shí)間，3個(gè)大夫一個(gè)護士，都是第一胎胎停育，隨后流產(chǎn)，剛30歲的人，高血壓、心律不齊等很常見(jiàn)。”而在兒童醫院，有一年的體檢中，僅急診護士出現心律失常的就占了一半。
　　兒研所相關(guān)負責人表示，兒童專(zhuān)科醫院就診人數增多，醫務(wù)人員不堪重負，疲于應對普通病人，必然對新技術(shù)投入的時(shí)間和精力太少，這勢必會(huì )在一定程度上影響醫生就診的專(zhuān)注程度，也影響其提高業(yè)務(wù)水平。
　　友誼醫院兒科主任崔紅則表示，醫生們都發(fā)憷上夜班，工作熱情也受到影響，“如果不增加人員分擔壓力，光靠責任感和使命感支撐的話(huà)，談何可持續發(fā)展”。
　　■探因
　　兒科成三級醫院“針頭線(xiàn)腦”
　　與兩大專(zhuān)科兒童醫院相比，部分綜合醫院的兒科門(mén)庭冷落。
　　市衛生局統計的103家設有兒科的二級以上醫療機構，1月20日共接診患兒22619人次，北京兒童醫院接診5947人次，兒研所接診4624人次，這兩家醫院的接診人次約占兒科總接診人次的47％。
　　記者對北京多家三級綜合醫院兒科了解發(fā)現，多數綜合醫院兒科就診力量和條件參差不齊，大多只設有兒內科，且多沒(méi)有兒科診療器械，未開(kāi)設24小時(shí)急診，未開(kāi)設兒科病房，診療病種有限制等。