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硫酸鎂對急性重癥哮喘患兒有效

2013-08-14 16:54 閱讀:1360 來(lái)源:醫學(xué)論壇網(wǎng) 責任編輯:鄺兆進(jìn)
[導讀] 幾乎沒(méi)有證據表明霧化吸入型硫酸鎂(MgSO4)在兒童急性哮喘中的作用,英國學(xué)者的一項研究評估了兒童急性重癥哮喘使用硫酸鎂治療的效果。結果顯示,總體來(lái)說(shuō),作為標準治療的輔助治療,霧化吸入型等滲硫酸鎂在急性重癥哮喘患兒的平均ASS評分中沒(méi)有展示出顯著(zhù)的

    幾乎沒(méi)有證據表明霧化吸入型硫酸鎂(MgSO4)在兒童急性哮喘中的作用,英國學(xué)者的一項研究評估了兒童急性重癥哮喘使用硫酸鎂治療的效果。結果顯示,總體來(lái)說(shuō),作為標準治療的輔助治療,霧化吸入型等滲硫酸鎂在急性重癥哮喘患兒的平均ASS評分中沒(méi)有展示出顯著(zhù)的臨床改善。但是,在嚴重發(fā)作(血氧飽和度小于92%)和進(jìn)行性癥狀持續小于6小時(shí)的患兒中可觀(guān)察到最大的臨床反應。相關(guān)研究發(fā)表于《柳葉刀》雜志(the Lancet)。

    該隨機安慰劑對照的多中心平行試驗于2009年1月3日~2011年3月20日期間,納入來(lái)自于英國30家醫院未接受標準吸入治療的急性重癥哮喘的兒童(2~16歲)508名。在霧化吸入沙丁胺醇和異丙托溴銨的基礎上,患兒被隨機分配(1:1)為同時(shí)使用22.5 mL的等滲硫酸鎂(250 mmol/L;151 mg/劑量;硫酸鎂組,N=252),或者同時(shí)使用2.5 mL的等滲鹽水(安慰劑組,N=256),每20分鐘給藥一次,共給藥3次。隨機分配通過(guò)計算機生成的隨機序列完成,該序列為2~4個(gè)的隨機模塊大小。分配方案對所有患者和研究者保密。主要結局測量為隨機后60分鐘的Yung哮喘嚴重程度評分(ASS)。我們應用統計學(xué)顯著(zhù)意義的P<0.05的水平作為組間差異,將 ASS中組間差異0.5作為最小臨床顯著(zhù)性治療效果。采用意向治療分析。

    結果顯示,60分鐘時(shí)的平均ASS評分在硫酸鎂組中(4.72 [SD 1.37])低于安慰劑組(4.95 [SD 1.40]; 校正差?0.25,95% 置信區間[CI], ?0.48~?0.02; P=0.03)。該差異無(wú)臨床顯著(zhù)性意義。臨床效果在更嚴重的哮喘惡化(P=0.03)和癥狀存在小于6小時(shí)(P=0.049)的兒童更顯著(zhù)。各組間的不良事件的發(fā)生率沒(méi)有差異。


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