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先天性膈疝微創(chuàng )手術(shù)治療療效和入選標準的研究

2013-08-14 16:50 閱讀:1882 來(lái)源:醫樂(lè )網(wǎng) 責任編輯:鄺兆進(jìn)
[導讀] 該研究目的是通過(guò)回顧筆者在先天性膈疝(CDH)修補術(shù)的經(jīng)驗和對比微創(chuàng )手術(shù)(MIS)與開(kāi)放手術(shù)治療先天性膈疝(CDH)的結局,來(lái)確定進(jìn)行微創(chuàng )手術(shù)(MIS)并能獲得滿(mǎn)意療效的臨床適應癥。

    該研究目的是通過(guò)回顧筆者在先天性膈疝(CDH)修補術(shù)的經(jīng)驗和對比微創(chuàng )手術(shù)(MIS)與開(kāi)放手術(shù)治療先天性膈疝(CDH)的結局,來(lái)確定進(jìn)行微創(chuàng )手術(shù)(MIS)并能獲得滿(mǎn)意療效的臨床適應癥。

    研究回顧性分析2008年1月至2012年12月之間接受先天性膈疝(CDH)修補術(shù)病人的病歷,對比微創(chuàng )手術(shù)(MIS)與開(kāi)放手術(shù)分別對先天性膈疝(CDH)的術(shù)后結局。

    結果發(fā)現:從2008年到2012年,35例先天性膈疝(CDH)的患者接受手術(shù)。其中,20例患者接受開(kāi)放手術(shù),15例患者接受了微創(chuàng )手術(shù)(MIS)。臨床表現延遲患者在微創(chuàng )手術(shù)(MIS)組有9例,占60.0%,在開(kāi)放手術(shù)組有4例,占20.0%,兩組差異有統計學(xué)意義(P =0.015);并且微創(chuàng )手術(shù)(MIS)組與開(kāi)放手術(shù)組相比,前者在小膈肌缺損小于3厘米更常用,有12例,占80.0%,后者沒(méi)有相關(guān)病例,兩組對比有顯著(zhù)差異(P <0.001)。共有10名行開(kāi)放性手術(shù)患者有其他異常情況,兩組相比有顯著(zhù)差異(P=0.002)。此外,9例行開(kāi)放性手術(shù)患者需要一個(gè)補丁修復,兩組相比有顯著(zhù)差異(P=0.003)。微創(chuàng )手術(shù)(MIS)組的患者表現出更早的腸內營(yíng)養和更短的住院時(shí)間。兩組均無(wú)復發(fā)病例。

    于是研究者得出結論:微創(chuàng )手術(shù)(MIS)修補先天性膈疝(CDH)可作為以下患者的首選,包括小型膈肌缺損的患者、血流動(dòng)力學(xué)穩定并沒(méi)有其他異常的新生兒或先天性膈疝(CDH)臨床表現延遲的嬰幼兒,可取得滿(mǎn)意療效。

 


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