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母體葡萄糖水平高影響嬰兒圍生期發(fā)病率

2011-01-14 15:56 閱讀:1749 來(lái)源:醫學(xué)論壇網(wǎng) 作者:水**南 責任編輯:水北天南
[導讀] 母體葡萄糖水平升高與圍生期發(fā)病率間存在單調關(guān)系,該研究發(fā)表于《婦產(chǎn)科學(xué)》雜志

  母體葡萄糖水平升高與圍生期發(fā)病率間存在單調關(guān)系,該研究來(lái)自美國**衛生研究院(NIH)尤尼斯肯尼迪施萊佛**兒童健康與人類(lèi)發(fā)展研究所(NICHD)母胎醫學(xué)單元(MFMU) 協(xié)作網(wǎng)。
  此研究為輕度妊娠糖尿病治療試驗的次級分析,旨在檢測不同程度的高血糖與妊娠轉歸間的關(guān)系。
  研究包括四個(gè)隊列:(1) 473例未治療的輕度妊娠糖尿病患者; (2) 256例50 g(葡萄糖)篩查試驗陽(yáng)性及一次口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)檢測值異常的患者;(3) 675例篩查陽(yáng)性但OGTT值無(wú)異常的患者;(4) 437例50 g篩查試驗正常的患者。組間比較項目包括圍生期復合轉歸(新生兒低血糖癥、高膽紅素血癥、臍帶血C-肽水平升高及圍生期創(chuàng )傷或死亡)的趨勢檢驗,出現大于胎齡兒的頻率,肩難產(chǎn),及與妊娠相關(guān)的高血壓。研究者分析了不同類(lèi)別OGTT水平(空腹、1小時(shí)、2小時(shí)及3小時(shí))與圍生期及母體轉歸間的關(guān)系。
  結果顯示,4個(gè)隊列的葡萄糖狀態(tài)與復合轉歸及其他轉歸間均有顯著(zhù)的趨勢關(guān)系(P<0.001)。對各類(lèi)別OGTT的趨勢分析顯示,空腹及所有負荷后水平與各種轉歸之間存在著(zhù)增加的關(guān)系(P<0.05)。空腹血糖≥90 mg/dL以及1小時(shí)血糖≥165 mg/dL,與復合轉歸風(fēng)險增加相關(guān)【空腹及1小時(shí)的比值比(OR)分別為2.0和1.46-1.52】。1小時(shí)時(shí)血糖≥150 mg/dL與大于胎齡兒風(fēng)險增加相關(guān)(OR 1.8-2.35),但2小時(shí)及3小時(shí)血糖水平直至超出當前妊娠糖尿病診斷閾值時(shí),才增加復合轉歸或大于胎齡兒的風(fēng)險。為此,研究者認為,對于確定診斷和治療妊娠糖尿病的閾值,當前的OGTT標準需要再作評估。


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