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    下腔靜脈后輸尿管是一種少見(jiàn)的泌尿系先天性疾病，主要由于下腔靜脈胚胎發(fā)育異常所致。在正常情況下，下主靜脈和上主靜脈逐漸發(fā)育成下腔靜脈，而后主靜脈逐漸退化萎縮。但如果發(fā)育異常，后主靜脈不退化，并成為下腔靜脈的一部分，此時(shí)輸尿管則處于下腔靜脈之后，并繞過(guò)下腔靜脈的前方下行而稱(chēng)為下腔靜脈后輸尿管。下腔靜脈的壓迫和輸尿管的異常走向和彎曲共同造成尿路梗阻。本病可見(jiàn)于任何年齡，但常在30～40歲才出現癥狀。

    下腔靜脈后輸尿管臨床癥狀無(wú)特異性，主要表現為腰痛、腰脹等，長(cháng)期的梗阻并發(fā)感染時(shí)可有發(fā)熱膿尿，并發(fā)結石時(shí)可出現血尿。根據臨床癥狀和現代先進(jìn)的影像學(xué)技術(shù)一般能夠明確診斷。

    治療方案應根據腎功能受損程度來(lái)制定。對于無(wú)顯著(zhù)的臨床癥狀者無(wú)須手術(shù)，如患者有嚴重積水、反復感染而又久治不愈，合并結石和腎功能?chē)乐厥軗p而同時(shí)對側腎功能良好，則可做腎、輸尿管切除術(shù)。如腎功能尚佳，應保留腎臟，在腎盂與輸尿管連接處上方切斷，游離輸尿管，并套過(guò)下腔靜脈，使之復位后再作吻合。

    腹腔鏡手術(shù)尤其是單通道腹腔鏡手術(shù)在治療下腔靜脈后輸尿管方面具有多種優(yōu)點(diǎn)，如切口小、損傷小、出血少、恢復快等。但單孔腹腔鏡手術(shù)難度較大，對術(shù)者要求更高。首先，在進(jìn)行單通道腹腔鏡手術(shù)時(shí)，由于各穿刺通道之間距離縮小，手術(shù)器械之間互相平行，操作難度明顯增加。通過(guò)應用軟質(zhì)器械或頭部含關(guān)節可彎曲的手術(shù)器械，能夠在一定程度上解決這一問(wèn)題。其次，多個(gè)腹腔鏡器械在體外糾纏在一起相互影響和干擾的情況往往比較嚴重，甚至會(huì )影響到正常的手術(shù)操作。對此，我們應盡可能選擇直徑較細的手術(shù)器械，以及頭部可彎曲的腹腔鏡設備。再次，對于肥胖患者在進(jìn)行腹腔鏡操作時(shí)，由于其骨性標志不明顯，應特別注意穿刺套管放置的位置需要進(jìn)行相應調整。

    和以往眾多的技術(shù)創(chuàng )新一樣，單通道腹腔鏡手術(shù)作為一種新的嘗試和探索，其出現和發(fā)展是以標準腹腔鏡手術(shù)的經(jīng)驗積累和手術(shù)器械的不斷發(fā)展為基礎的。我們的理想目標是通過(guò)無(wú)切口單通道如胃、**、**、尿道等生理腔道或經(jīng)臍胚胎生理通道開(kāi)口進(jìn)行腔鏡手術(shù)，使手術(shù)更微創(chuàng )，更美觀(guān)。