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    四川大學(xué)華西醫院黃德嘉教授等評估了吸煙對氯吡格雷的臨床和藥效反應的影響。結果表明，吸煙似乎確實(shí)改變了相關(guān)臨床療效和氯吡格雷的藥效，論文6月8日在線(xiàn)發(fā)表于《心臟》（Heart）雜志。
 

    研究者檢索了Medline,EMBASE和Cochrane圖書(shū)館。入選了那些記錄主要心血管不良事件和通過(guò)吸煙狀態(tài)進(jìn)行分類(lèi)的血小板對氯吡格雷反應性的臨床和實(shí)驗室試驗。利用隨機效應模型進(jìn)行主要分析。對于臨床研究，根據吸煙狀態(tài)評估HR;對于實(shí)驗室研究，評估血小板對氯吡格雷活動(dòng)性的標準平均差（SMD）和血小板對氯吡格雷高反應性集合OR值。

    結果檢索了1869篇文章，包括7項臨床研究和12項實(shí)驗室研究共111?132例已確診的心血管疾病患者和6658例急性冠脈綜合征和/或支架置入患者，對其進(jìn)行meta分析。

    集合臨床結果顯示，在當前不吸煙患者中，包括氯吡格雷的強化抗血小板治療方案與嚴重心血管不良事件危險降低10%相關(guān)（HR 0.90;95% CI 0.85 -0.96），在當前吸煙者中這一臨床獲益增加了2.9倍（HR 0.71;95% CI 0.62-0.80）。

    實(shí)驗室研究的集合分析顯示，當前吸煙者血小板對氯吡格雷的反應性顯著(zhù)降低（SMD ?0.30;95% CI ?0.46 -?0.15）），但值得注意的是存在相當多的研究間異質(zhì)性（P=0.000）。基于4項研究（n=1423）的分析提示，與那些從不吸煙者相比，當前吸煙者血小板對氯吡格雷的高反應性概率顯著(zhù)較低（OR 0.33;95% CI 0.22-0.43）。