布洛芬和對乙酰氨基酚究竟能不能一起吃？
2022-12-14 17:53
閱讀：8455
來(lái)源：江淮醫學(xué)
作者：愛(ài)愛(ài)醫小編
責任編輯：愛(ài)愛(ài)醫小編
[導讀] 每個(gè)人都是自己健康的第一責任人，也是你自己命運的第一責任人。
有時(shí)候想想，一種藥的浮沉，就像人生的起伏一樣，歸來(lái)后不再是少年，變化的連自己都不認識當年的自己，這還是當初的我嗎？2022年4月，《電子臨床醫學(xué)》發(fā)表了一項薈萃文獻，共納入40項研究，涉及各國486萬(wàn)余名受試者。其結果顯示，新冠病毒感染者選用任何一種非甾體類(lèi)抗炎藥，比如布洛芬、對乙酰氨基酚等，都是比較安全的。2022年12月，國家防控新十條的發(fā)布實(shí)施。明確無(wú)癥狀感染者和輕癥患者不必再去定點(diǎn)醫院或者方艙醫院治療，直接居家隔離健康監測即可。奧密克戎目前主要引發(fā)的是上呼吸道感染的相關(guān)癥狀，侵犯肺部的罕見(jiàn)，一般多是發(fā)熱和乏力為主。而發(fā)熱，其實(shí)是人體免疫對抗病毒感染的一種應激反應。低燒無(wú)需退熱，如果超過(guò)38.5℃，可以對癥使用一點(diǎn)退燒藥。那么，如何選用退燒藥，就引起了大家極度關(guān)注。網(wǎng)上也出現了各種推薦，但涓涓細流歸大海，還是兩種“主打歌”：對乙酰氨基酚和布洛芬。這兩種藥，都是非處方藥，也都是非甾體抗炎類(lèi)的解熱鎮痛藥物，是臨床退熱一線(xiàn)較為安全有效的兩種退燒藥。對乙酰氨基酚問(wèn)世時(shí)間比布洛芬要早，是退熱界的老大哥。清光緒三年，陰歷丁丑年，也就是1877年。這一年，稍懂一點(diǎn)歷史的都知道，這是歷史上是一個(gè)痛點(diǎn)，因為1877年和1878年發(fā)生了一千萬(wàn)人死亡的“丁戊奇荒”。但是對乙酰氨基酚真正用于臨床退熱，卻是在1955年。那一年，美國強生公司的對乙酰氨基酚片上市。我國對這一生澀難記舶來(lái)藥品給出了一個(gè)生動(dòng)傳神的翻譯：撲熱息痛。再后來(lái)一些商品名的藥物林立，代表作有：泰諾、感康、快克、白加黑，護彤以及散利痛等等。布洛芬問(wèn)世時(shí)間比對乙酰氨基酚要晚，是退熱界的小弟。1961年才取得專(zhuān)利許可上市。而且，布洛芬不像對乙酰氨基酚，還有高大上的譯名，到目前為止，布洛芬還叫布洛芬。就像你爸還叫你爸，沒(méi)有爹地，爸比等之稱(chēng)。即便商品名，也只有區區不多的幾個(gè)，能被多數人人記得的，無(wú)非就是芬必得和美林。而且，芬必得這個(gè)商品名還腳踩兩只船，既有布洛芬版本的，也有對乙酰氨基酚版本的，娶妻納妾，既要也要。雞蛋不能放在同一個(gè)籃子里，而所有籃子，也不全放在同一輛車(chē)上。這一點(diǎn)，你看，芬必得就做的很好。當然，主要原因，還可能是人們習慣印象中，布洛芬好像多是用于鎮痛的，沒(méi)有多少人關(guān)注其實(shí)它還是退熱的一線(xiàn)藥。而中國人在上呼吸道感染中，人們似乎更在乎的是發(fā)熱，最怕傳說(shuō)中的腦子燒“糊涂””了，而不太在乎四肢關(guān)節酸痛，以及頭疼啥的。這一點(diǎn)和外國人不太一樣，外國人似乎更在乎全身感受和體驗。這一點(diǎn)體現在用藥上，有很大的區別與不同。也因此，他們布洛芬與對乙酰氨基酚連用就比較常見(jiàn)。除了布洛芬和對乙酰氨基酚，還有一個(gè)近些年幾乎被打入冷宮的曾經(jīng)不可一世的“退熱皇后”：乙酰水楊酸。許多人聽(tīng)這藥名比較陌生，但我說(shuō)出他的譯名，你才知道它是你最熟悉的陌生人：阿司匹林。記得我們小時(shí)候，感冒發(fā)燒，老師直接讓我們去診所買(mǎi)一片“APC”，也就是阿司匹林口服。一毛錢(qián)一片，一小時(shí)左右退熱，好吃不貴，也因此，阿司匹林成為了改革開(kāi)放前和初期七八十年代前后的明星退燒藥物。但現在，阿司匹林幾乎在退熱江湖不當大哥好多年，另起爐灶的干起了抗凝市場(chǎng)的大旗，做起了心腦血管的主業(yè)。有時(shí)候想想，一種藥的浮沉，就像人生的起伏一樣，歸來(lái)后不再是少年，變化的連自己都不認識當年的自己，這還是當初的我嗎？話(huà)歸正題，對乙酰氨基酚在肝臟代謝，布洛芬在腎臟代謝，所以，安全劑量下，兩個(gè)藥混著(zhù)吃，應該是安全的。就是在我國，多數醫生都不主張這兩種藥物同時(shí)吃，但是在國外一些專(zhuān)業(yè)醫生，現在往往多合并使用。因為布洛芬和對乙酰氨基酚兩種藥品沒(méi)有相互作用的成分。對乙酰氨基酚的解熱作用，是通過(guò)影響下丘腦體溫調節中樞產(chǎn)生周?chē)軘U張、出汗、散熱而起作用。而布洛芬則是靠控制人體產(chǎn)生的脂肪酸鏈來(lái)發(fā)揮藥效的，所以布洛芬的藥勁比對乙酰氨基酚的稍微強大一些，藥效的發(fā)揮時(shí)間也長(cháng)一些。但是我國，不推薦這兩種藥物聯(lián)用，僅僅是在一種藥物退熱效果不好的情況下，才建議可以交替使用。而在《中國0至5歲兒童病因不明急性發(fā)熱診斷和處理若干問(wèn)題循證指南（標準版）》中更是明確建議：不推薦對乙酰氨基酚聯(lián)合布洛芬用于兒童退熱，也不推薦對乙酰氨基酚與布洛芬交替用于兒童退熱。多說(shuō)一句，最近有一篇爆款網(wǎng)文，說(shuō)是一些人在家吃藥預防新冠，導致嚴重肝衰竭，我想很可能就是超量口服了經(jīng)肝代謝的對乙酰氨基酚所致。這是要引起大家高度注意的。因為排除個(gè)體差異，對乙酰氨基酚中毒量是一日4克，致死量是一日6克。啥概念呢？每片感康含對乙酰氨基酚 0.25克。一次一片，一日兩次，也就是最多0.5g。泰諾林稍微生猛一點(diǎn)，每片含對乙酰氨基酚0.65g，一次一片，一日三次，不到 2 克。因為美國早在十年之前，就明確規定了每片退熱藥物中的對乙酰氨基酚含量不能超過(guò)0.325 g。為什么要這么規定？這樣規定的目的，可以在最大程度上減少藥物過(guò)量的風(fēng)險。實(shí)際上泰諾林一片含0.65g，嚴格按說(shuō)明書(shū)使用，完全沒(méi)有問(wèn)題。問(wèn)題是現實(shí)中，許多患者對醫囑的遵從性差，甚至自作聰明的擅自加碼，多藥聯(lián)用，自以為這樣會(huì )康復得更快。而我們許多中成藥，比如一些復方感冒靈類(lèi)的沖劑，其實(shí)也含有對乙酰氨基酚。這樣無(wú)形之中，一旦混服，就很容易導致藥物過(guò)量。使原本很安全的對乙酰氨基酚變成了肝臟的殺手。說(shuō)到這里，可能有些網(wǎng)友會(huì )傻傻的問(wèn)：既然外觀(guān)退熱將對乙酰氨基酚和布洛芬有聯(lián)用，而我們又容易誤將含對乙酰氨基酚的中西醫物合用，那為啥中成藥里不加布洛芬，而非要用對乙酰氨基酚呢？原因很簡(jiǎn)單，就是一句話(huà)：便宜。相對而言，對乙酰氨基酚的確要比布洛芬的生產(chǎn)成本便宜一些。當然，更重要的是，還能應用最大化，因為布洛芬不能用于孕婦和六月以下的嬰兒。而對乙酰氨基酚對于孕婦和三月以上的嬰兒相對來(lái)說(shuō)要安全一些。另外一點(diǎn)，就是我還沒(méi)說(shuō)的，那就是布洛芬的副作用。布洛芬主要在腎臟代謝，容易引腎衰竭和心衰竭。我最近就收了一個(gè)病人，因為腰椎間盤(pán)突出壓迫坐骨神經(jīng)痛，長(cháng)期口服經(jīng)布洛芬，這次是腎炎、水腫入住到我們內科。另外，布洛芬還有一個(gè)最大也是最常見(jiàn)的副作用，就是容易引起消化道潰瘍。有胃潰瘍的、心梗腦梗冠心病的、腎功能不全的，甚至一些類(lèi)風(fēng)濕、強直脊柱炎的已經(jīng)在口服一些非甾體類(lèi)藥物的，這些人都不能用布洛芬。并且，60歲以上老年人、有高血壓高血糖等多種基礎疾病的患者，也不建議使用布洛芬。因為布洛芬和多種降壓、降糖藥等有相互作用，會(huì )影響這些藥物正常藥物效果的發(fā)揮。大家其實(shí)仔細看一下布洛芬的說(shuō)明書(shū)，就會(huì )發(fā)現上面清楚寫(xiě)明：與抗高血壓藥同用時(shí)，降低后者的降壓效果；與口服降血糖藥、地高辛、甲氨蝶呤同用時(shí)，能使這些藥物的血藥濃度增高，不宜同用；與呋塞米同用時(shí)，后者的排鈉和降壓作用減弱；與肝素、雙香豆素等抗凝藥同用時(shí)，可導致凝血酶原時(shí)間延長(cháng)，增加出血傾向。相比之下，對乙酰氨基酚就要安全許多。所以，對于這類(lèi)人群，優(yōu)先推薦使用對乙酰氨基酚退熱。這樣一來(lái)，也就是說(shuō)，對乙酰氨基酚比布洛芬有更廣泛的適用人群，有更廣闊的市場(chǎng)量值。最后我想說(shuō)的是，就像日本人覺(jué)得牛是拿來(lái)吃的，印度人覺(jué)得牛是拿來(lái)供奉的，底層邏輯要是不一樣，就沒(méi)法達成共識。所以，相信醫生，遵從醫囑，最為重要。專(zhuān)業(yè)的事還是交給專(zhuān)業(yè)的人來(lái)干。大家感覺(jué)身體不適，一定要咨詢(xún)醫生，聽(tīng)從醫生的專(zhuān)業(yè)指導，千萬(wàn)不要盲目自行百度，自以為是的胡亂吃藥。每個(gè)人都是自己健康的第一責任人，也是你自己命運的第一責任人。所有胡亂用藥背后的風(fēng)險，都需要你自己來(lái)承擔。說(shuō)到底，每一個(gè)人的人生，都是自己每一次選擇的結果。版權歸原作所有，愛(ài)愛(ài)醫已獲授權轉載此文
版權聲明：
本站所注明來(lái)源為"愛(ài)愛(ài)醫"的文章，版權歸作者與本站共同所有，非經(jīng)授權不得轉載。
本站所有轉載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來(lái)源和作者，不希望被轉載的媒體或個(gè)人可與我們
聯(lián)系zlzs@120.net，我們將立即進(jìn)行刪除處理
