深化公立醫院薪酬改革,同工同酬是關(guān)鍵!
近日,青海省印發(fā)《關(guān)于深化公立醫院薪酬制度改革的實(shí)施意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》)。
《意見(jiàn)》對公立醫院薪酬改革再次“松綁”,圍繞漲工資進(jìn)行工作部署。推進(jìn)編內編外同工同酬,突破現有的醫療機構工資標準,劃分不同水平的上漲額度,每一項指標都是利好醫護人員的“干貨”。
編內編外統一,待遇同工同酬
《意見(jiàn)》明確,公立醫院要統籌考慮編制內外人員薪酬待遇平衡,結合自身發(fā)展實(shí)際,逐步推進(jìn)公立醫院實(shí)現編制內外人員同崗同薪同待遇。
青海淡化“編制”概念和身份管理,明確每家醫院的功能定位和工作任務(wù)。
不再按人定補,而是根據醫院的基本醫療服務(wù)數量、手術(shù)難度、病床周轉率、轉診量、科研水平、滿(mǎn)意度及行政崗位與醫療醫護崗位比等指標采取“以事定費”的方式,并根據考評結果進(jìn)行動(dòng)態(tài)補償,對醫院落實(shí)功能定位和完成工作任務(wù)的成本進(jìn)行合理補償。
在薪酬分配方面,《意見(jiàn)》落實(shí)“兩個(gè)允許”的要求,建立與崗位職責、工作業(yè)績(jì)、實(shí)際貢獻緊密聯(lián)系的分配機制,向關(guān)鍵和緊缺崗位、高風(fēng)險和高強度崗位、高層次人才、業(yè)務(wù)骨干和作出突出成績(jì)的醫務(wù)人員傾斜。
同時(shí),醫務(wù)人員個(gè)人薪酬不與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
基層醫療機構按照省平均線(xiàn)上漲40%
《意見(jiàn)》明確,按照允許醫療衛生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平的要求,對全省公立醫院分等級確定績(jì)效工資調控線(xiàn)。
1.三級公立醫院核增績(jì)效工資的調控線(xiàn),按照上年度全省事業(yè)單位年平均工資水平的50%確定;
2.二級及以下公立醫院核增績(jì)效工資的調控線(xiàn),按照上年度全省事業(yè)單位年平均工資水平的40%確定。
公立醫院績(jì)效工資調控線(xiàn),今后隨地區經(jīng)濟發(fā)展水平、物價(jià)指數、職工平均工資等因素的變動(dòng),適時(shí)動(dòng)態(tài)調整。
今后績(jì)效上漲幅度由去年情況決定
《意見(jiàn)》明確,要依據績(jì)效工資調控線(xiàn)、上年度醫院績(jì)效工資發(fā)放水平和國家對醫院的績(jì)效考核評價(jià)結果,合理核定公立醫院的績(jì)效工資水平和總量,保持績(jì)效工資水平的有序增長(cháng)。
1. 對上年度績(jì)效工資發(fā)放水平未達到調控線(xiàn)的醫院,績(jì)效考核等次較上年提高的,可按不超過(guò)上年度全省事業(yè)單位年平均工資水平20%的幅度提高績(jì)效工資水平;
2. 績(jì)效考核等次雖未提高但考核分值較上年提高的,可按不超過(guò)10%的幅度提高績(jì)效工資水平;
3. 績(jì)效考核分值較上年下降的,原則上績(jì)效工資水平不予提高。
4. 對上年度績(jì)效工資發(fā)放水平已超過(guò)調控線(xiàn)的醫院,績(jì)效考核等次較上年提高的,可按不超過(guò)上年度全省事業(yè)單位年平均工資水平10%的幅度提高績(jì)效工資水平;
5. 績(jì)效考核等次雖未提高但考核分值較上年提高的,可按不超過(guò)5%的幅度提高績(jì)效工資水平;
6. 績(jì)效考核分值較上年下降的,原則上績(jì)效工資水平不予提高。
7. 中藏蒙醫藥特色優(yōu)勢突出的中藏蒙醫醫院,在核增績(jì)效工資時(shí)適當予以?xún)A斜。
8. 對績(jì)效考核結果為不合格的公立醫院,不論績(jì)效工資發(fā)放水平是否超過(guò)調控線(xiàn),均按上年度全省事業(yè)單位年平均工資水平3%—5%的幅度降低績(jì)效工資水平。
提升低年資醫生薪酬水平
《意見(jiàn)》明確,可根據不同崗位職責要求,自主設立體現醫療行業(yè)特點(diǎn)、勞動(dòng)特點(diǎn)和崗位價(jià)值的薪酬項目,實(shí)行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現的分配機制,發(fā)揮薪酬制度有效激勵作用。
努力使綜合性醫院兒科、產(chǎn)科、急診科、感染科等緊缺專(zhuān)業(yè)醫師的薪酬水平不低于醫院醫師薪酬平均水平,適當提高低年資醫生薪酬水平。
同時(shí),醫務(wù)人員多點(diǎn)執業(yè)報酬、兼職教學(xué)活動(dòng)從受聘單位獲得的報酬、醫聯(lián)體內醫務(wù)人員到下級醫療機構服務(wù)、遠程診療服務(wù)獲得的報酬,不納入單位績(jì)效工資總量。
規范領(lǐng)導層收入額度
《意見(jiàn)》不僅劃定了普通醫務(wù)人員的薪酬范圍,對管理層也十分明確。
1.實(shí)行年薪制的主要負責人薪酬不納入醫院薪酬總量或績(jì)效工資總量。
2.未實(shí)行年薪制的公立醫院主要負責人,醫院在內部分配中要保持主要負責人與其他負責人、職工薪酬水平的合理關(guān)系,主要負責人薪酬水平原則上控制在單位職工薪酬平均水平的3倍以?xún)取?/span>
3.對于仍違規新增舉借長(cháng)期債務(wù)的公立醫院,在該新增長(cháng)期債務(wù)償還完畢前,嚴格控制醫院領(lǐng)導班子成員薪酬水平增長(cháng)。
從《意見(jiàn)》可以看出,政府對公立醫院預算管控開(kāi)始越來(lái)越嚴,對工資總額的管理越來(lái)越規范,但是醫院與其他事業(yè)單位有著(zhù)本質(zhì)的不同,如何尋求符合醫療行業(yè)特點(diǎn)的政策平衡,建立符合醫療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度,需要與醫院管理者及醫務(wù)人員的良好互動(dòng)。
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