骶管麻醉就是硬脊膜外腔最下部阻滯骶脊神經(jīng)傳導的麻醉。
骶管麻醉具體操作如下:
(1)取腰椎穿刺包一個(gè),5mL、10mL針筒各一副,2%普魯卡因或2%利多卡因溶液40mL,內加0.1%腎上腺素3~5小滴(約0.1mL),0.5%普魯卡因溶液2mL備用。
(2)取俯臥位,在髖部下方用枕頭將骶部抬高,摸清骶裂孔(在骶骨末端兩骶骨角之間與第4骶骨棘突成菱形凹陷)位置,用指甲作一刻痕,消毒后鋪巾。
(3)在兩骶骨角連線(xiàn)中點(diǎn)略偏下作為進(jìn)針點(diǎn)。如肥胖,骶裂孔不顯,則從骶尾關(guān)節向上約1cm作為進(jìn)針點(diǎn),用05%普魯卡因作一皮丘,取22號或23號腰椎穿剌針與皮膚垂直向下直刺,當碰到骨質(zhì)時(shí),將針稍向上提起,把針頭的斜面轉向腹面,將穿刺針?lè )判迸c皮膚水平面成15~30度角,漸漸向骶管腔推進(jìn)4~6cm即可到達骶管腔內。如遇到阻力,則改變穿刺角度。
(4)抽出針芯,附上針筒小心抽吸:①應無(wú)血液和腦脊液;②在針筒內可見(jiàn)到液平面搏動(dòng);③用左手掌壓住骶骨,注入5mL空氣時(shí)皮下(即手掌感覺(jué))無(wú)氣流感覺(jué)。否則應改變角度重新穿刺,或宣告放棄。
(5)先緩慢注入2%普魯卡因溶液5mL,觀(guān)察5分鐘,如無(wú)不良反應,再緩慢注入2%普魯卡因溶液25~30mL,注射完畢立即拔出針頭,酒精棉球壓迫**點(diǎn)。
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