關(guān)于全麻術(shù)后躁動(dòng)的探討
2019-11-14 16:23
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫
作者：余培凱
責任編輯：點(diǎn)滴管
[導讀] 全麻術(shù)后躁動(dòng)的五大原因總結
隨著(zhù)腹腔鏡微創(chuàng )手術(shù)的開(kāi)展，全身麻醉在臨床上越來(lái)越普及。全身麻醉往往在術(shù)后較好管理患者，而且病人處在睡眠狀態(tài)，就好像“睡一覺(jué)”手術(shù)就結束了，也是越來(lái)越受到麻醉醫生和患者的青睞。
1.疼痛
術(shù)后疼痛（切口痛）是全底后蘇醒煩瞬的最主要原因。鎮痛不足的患者在蘇醒期間，由于吸人**物的排出，還有**的短效作用后，停藥后沒(méi)有給足鎮痛藥，導致患者對疼痛的感知越來(lái)越明顯，使得患者出現躁動(dòng)不安。在很多醫院都普遍使用**靜脈維持，但是**代謝特別快，如果沒(méi)有及時(shí)用長(cháng)效的**或是**替代，患者不可避免出現劇烈疼痛、煩躁。解決的辦法就是在術(shù)前10分鐘追加可快速起效的鎮痛藥，如**、**等。
2.各類(lèi)導管**
主要包括尿管、氣管導管等，許多男性患者對導尿管**特別敏感，表現為極度躁動(dòng)，蘇醒后的第一句話(huà)就是訴尿急。這時(shí)麻醉醫生往往愛(ài)莫能助，只好安慰患者。實(shí)際上應該在術(shù)前給患者插涂有表面麻醉劑的潤滑導尿管，常用的是利多卡因膠漿，既有表麻作用又有潤滑尿道作用。胃管**也是如此，除給胃管涂表麻潤滑劑外，還可對準咽喉部噴局麻藥霧。氣管導管對氣道的**常使患者劇烈嗆咳、煩躁，因此有些麻醉醫生主張早拔管。我們主張只要患者“達標”即可早按管。
3，肌肉松地劑殘留
殘余肌松劑使患者覺(jué)得胸悶，二氧化碳積蓄，這也是患者全麻蘇醒煩躁的一個(gè)重要原因。這個(gè)就需要麻醉醫生掌控好肌松時(shí)間，給藥時(shí)間過(guò)短，無(wú)法滿(mǎn)足手術(shù)需要，時(shí)間過(guò)長(cháng)患者呼吸難恢復。
4、**損傷
有些手術(shù)需要患者長(cháng)時(shí)間處于某種**(如舉手、舉足)，或切口被拉鉤(如肝拉鉤)長(cháng)時(shí)間拉，蘇醒時(shí)患者往往感到極度酸脹不適。此時(shí)醫生能做到的只有安慰患者，必要時(shí)可給予適當的鎮靜劑。
5.全麻藥的影響
患者在接受全麻藥物后蘇醒期有很少一部分人也出現躁動(dòng)，這是由于**物在大腦中對運動(dòng)中樞的抑制中樞的麻醉作用解除不同步引起的，表現為膠體抽動(dòng)等，不過(guò)這種抽動(dòng)持續時(shí)間也很短，不同于術(shù)后疼痛引起的劇烈躁動(dòng)。
以上是關(guān)于全麻術(shù)后躁動(dòng)的相關(guān)原因，大家還有什么要補充的，歡迎批評指出。
1.疼痛
術(shù)后疼痛（切口痛）是全底后蘇醒煩瞬的最主要原因。鎮痛不足的患者在蘇醒期間，由于吸人**物的排出，還有**的短效作用后，停藥后沒(méi)有給足鎮痛藥，導致患者對疼痛的感知越來(lái)越明顯，使得患者出現躁動(dòng)不安。在很多醫院都普遍使用**靜脈維持，但是**代謝特別快，如果沒(méi)有及時(shí)用長(cháng)效的**或是**替代，患者不可避免出現劇烈疼痛、煩躁。解決的辦法就是在術(shù)前10分鐘追加可快速起效的鎮痛藥，如**、**等。
2.各類(lèi)導管**
主要包括尿管、氣管導管等，許多男性患者對導尿管**特別敏感，表現為極度躁動(dòng)，蘇醒后的第一句話(huà)就是訴尿急。這時(shí)麻醉醫生往往愛(ài)莫能助，只好安慰患者。實(shí)際上應該在術(shù)前給患者插涂有表面麻醉劑的潤滑導尿管，常用的是利多卡因膠漿，既有表麻作用又有潤滑尿道作用。胃管**也是如此，除給胃管涂表麻潤滑劑外，還可對準咽喉部噴局麻藥霧。氣管導管對氣道的**常使患者劇烈嗆咳、煩躁，因此有些麻醉醫生主張早拔管。我們主張只要患者“達標”即可早按管。
3，肌肉松地劑殘留
殘余肌松劑使患者覺(jué)得胸悶，二氧化碳積蓄，這也是患者全麻蘇醒煩躁的一個(gè)重要原因。這個(gè)就需要麻醉醫生掌控好肌松時(shí)間，給藥時(shí)間過(guò)短，無(wú)法滿(mǎn)足手術(shù)需要，時(shí)間過(guò)長(cháng)患者呼吸難恢復。
4、**損傷
有些手術(shù)需要患者長(cháng)時(shí)間處于某種**(如舉手、舉足)，或切口被拉鉤(如肝拉鉤)長(cháng)時(shí)間拉，蘇醒時(shí)患者往往感到極度酸脹不適。此時(shí)醫生能做到的只有安慰患者，必要時(shí)可給予適當的鎮靜劑。
5.全麻藥的影響
患者在接受全麻藥物后蘇醒期有很少一部分人也出現躁動(dòng)，這是由于**物在大腦中對運動(dòng)中樞的抑制中樞的麻醉作用解除不同步引起的，表現為膠體抽動(dòng)等，不過(guò)這種抽動(dòng)持續時(shí)間也很短，不同于術(shù)后疼痛引起的劇烈躁動(dòng)。
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