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　　為降低手術(shù)風(fēng)險保證醫療質(zhì)量，病情復雜及疑難手術(shù)必須實(shí)行重大手術(shù)報告審批制度。本制度適用于大手術(shù)以上類(lèi)型。
　　重大手術(shù)報告審批制度
　　一、重大手術(shù)界定及手術(shù)權限
　　重大手術(shù)指技術(shù)難度大、手術(shù)過(guò)程復雜、風(fēng)險度大的各種手術(shù)。包括資格準入手術(shù)，高度風(fēng)險手術(shù)，新技術(shù)新項目、科研手術(shù)及其它特殊手術(shù)。
　　副主任醫師及以上職稱(chēng)手術(shù)醫師方可主持重大手術(shù)，包括一般新技術(shù)、新項目手術(shù)或經(jīng)主管部門(mén)批準的高風(fēng)險科研項目手術(shù)。對資格準入手術(shù)，除必須符合上述規定外，手術(shù)主持人還必須是已獲得相應專(zhuān)項手術(shù)的準入資格者，但手術(shù)醫師的手術(shù)權限均不可超出我院的手術(shù)權限。
　　二、重大手術(shù)審批權限
　　重大手術(shù)審批權限是指對擬施行的重大手術(shù)（包括不同情況、不同類(lèi)別手術(shù)）的審批權限。
　　⒈資格準入手術(shù)：資格準入手術(shù)是指按省衛生廳的規定，需要專(zhuān)項手術(shù)資格認證或授權的手術(shù)。由省衛生廳或其認可的專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)機構向醫院以及手術(shù)醫師頒發(fā)專(zhuān)項手術(shù)資格準入證書(shū)或授權證明。已取得相應類(lèi)別手術(shù)資格準入的手術(shù)醫師才具有主持資格準入手術(shù)的權限。任何級別的資格準入手術(shù)均由手術(shù)醫院業(yè)務(wù)副院長(cháng)或院長(cháng)審批同意后，手術(shù)科室主任簽發(fā)手術(shù)通知單。