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死因報告制度

2010-12-14 13:13 閱讀:8814 來(lái)源:醫院園地 作者:水**南 責任編輯:水北天南
[導讀] 發(fā)生在轄區內的所有死亡個(gè)案均為死因登記報告的對象,包括在轄區內死亡的戶(hù)籍和非戶(hù)籍中國居民,以及港、澳、臺同胞和外籍公民

  一、死因登記信息報告和管理
  (一)信息收集
  1.報告對象
  發(fā)生在轄區內的所有死亡個(gè)案均為死因登記報告的對象,包括在轄區內死亡的戶(hù)籍和非戶(hù)籍中國居民,以及港、澳、臺同胞和外籍公民。
  2.報告單位和報告人
  (1)報告單位:各級醫療衛生機構均為死因信息報告的責任單位。
  (2)報告人:
  1)各級各類(lèi)醫療衛生機構醫務(wù)人員均為死亡信息的報告人。
  2)具有執業(yè)醫師資格的醫療衛生人員方可填報《死亡醫學(xué)證明書(shū)》。
  3.死亡個(gè)案的填報
  (1)醫療衛生機構死亡個(gè)案
  凡在各級各類(lèi)醫療機構發(fā)生的死亡個(gè)案(包括到達醫院時(shí)已死亡,院前急救過(guò)程中死亡、院內診療過(guò)程中死亡),均應由診治醫生作出診斷并逐項認真填寫(xiě)《死亡醫學(xué)證明書(shū)》。不明原因肺炎或死因不明者必須將死者生前的癥狀、體征、主要的輔助檢查結果及診治經(jīng)過(guò)記錄在《死亡醫學(xué)證明書(shū)》上的調查記錄欄內。
  (2)家庭或其他場(chǎng)所死亡個(gè)案
  在家中或其他場(chǎng)所死亡者,由所在地的村醫(社區醫生),將死亡信息定期報告至鄉鎮衛生院(社區衛生服務(wù)中心),鄉鎮衛生院(社區衛生服務(wù)中心)的防保醫生,根據死者家屬或其他知情人提供的死者生前病史、體征和/或醫學(xué)診斷,對其死因進(jìn)行推斷,填寫(xiě)《死亡醫學(xué)證明書(shū)》。
  (3)涉法死亡個(gè)案
  凡需**司法部門(mén)介入的死亡個(gè)案,由**司法部門(mén)判定死亡性質(zhì)并出具死亡證明,轄區鄉鎮衛生院(社區衛生服務(wù)中心)負責該地區地段預防保健工作的醫生根據死亡證明填報《死亡醫學(xué)證明書(shū)》。
  4.報告內容
  (1)《死亡醫學(xué)證明書(shū)》(見(jiàn)附表1)填寫(xiě)項目包括:
  1)一般項目:姓名、性別、民族、主要職業(yè)及工種、身份證號、戶(hù)口地址、現住址、生前工作單位、出生日期和死亡日期、實(shí)足年齡、婚姻狀況、文化程度、死亡地點(diǎn)、疾病最高診斷單位及診斷依據、可以聯(lián)系的家屬姓名及住址或工作單位、聯(lián)系電話(huà)。
  2)致死的主要疾病診斷:按照其導致死亡的順序(直接死因、間接死因)分別填寫(xiě)在第Ⅰ部分,其他重要醫學(xué)情況填寫(xiě)在第Ⅱ部分。
  3)其他項目:住院號、醫師簽名、單位蓋章、填報日期。
  (2)5歲以下兒童死因登記報告副卡
  5歲以下兒童死亡個(gè)案除填寫(xiě)《死亡醫學(xué)證明書(shū)》外,還應填寫(xiě)5歲以下兒童死因登記報告副卡(見(jiàn)附表2),副卡內容主要包括:《死亡醫學(xué)證明書(shū)》編號、出生信息登記**、出生醫學(xué)證明編號、兒童免疫接種**、兒童姓名、父親姓名、母親姓名、性別、出生日期、出生體重、孕周、出生地點(diǎn)、死亡日期、死亡年齡、死亡診斷、死亡地點(diǎn)、診斷級別和死因診斷依據等。
  (3)孕產(chǎn)婦死因登記報告副卡
  孕產(chǎn)婦死亡個(gè)案除填寫(xiě)《死亡醫學(xué)證明書(shū)》外,還應填寫(xiě)孕產(chǎn)婦死因登記報告副卡(見(jiàn)附表3),副卡內容主要包括:《死亡醫學(xué)證明書(shū)》編號、姓名、年齡、死亡時(shí)間、孕產(chǎn)次、人工流產(chǎn)(引產(chǎn))次、末次月經(jīng)、分娩時(shí)間、分娩地點(diǎn)、死亡地點(diǎn)、分娩方式、新法接生、致死的主要疾病診斷、死因診斷依據等。
  5.填報要求
  (1)《死亡醫學(xué)證明書(shū)》共分四聯(lián):第一聯(lián)由出證單位保存,用于網(wǎng)絡(luò )報告。第二聯(lián)由出證單位定期寄送縣(區)疾病預防控制機構,由疾病預防控制機構保存。如出證單位無(wú)網(wǎng)絡(luò )報告條件,則當地縣(區)疾病預防控制機構使用第二聯(lián)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )代報。第三、四聯(lián)由死者家屬交給戶(hù)籍管理部門(mén),其中第三聯(lián)為戶(hù)籍管理部門(mén)注銷(xiāo)戶(hù)口憑據,由戶(hù)籍管理部門(mén)保存。第四聯(lián)由戶(hù)籍管理部門(mén)加蓋印鑒,交死者家屬作為殯葬火化憑據,由殯葬管理部門(mén)保存。《死亡醫學(xué)證明書(shū)》的填寫(xiě)要求使用藍色或黑色簽字筆,內容完整、準確,字跡清楚,填報人簽名,單位蓋章。
  (2)孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡個(gè)案除填寫(xiě)《死亡醫學(xué)證明書(shū)》外,還必須填寫(xiě)孕產(chǎn)婦或5歲以下兒童死因登記報告副卡。
  (二)網(wǎng)絡(luò )報告
  1.死因信息報告方式
  《死亡醫學(xué)證明書(shū)》及副卡通過(guò)《中國疾病預防控制信息系統》平臺上的《全國死因登記報告信息系統》進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報。
  2.報告程序、時(shí)限
  (1)縣及縣以上醫療機構
  醫療機構指定專(zhuān)人每天收集本院內《死亡醫學(xué)證明書(shū)》及副卡,并由病案室或防保科在7天內完成對卡片的審核和網(wǎng)絡(luò )報告。網(wǎng)絡(luò )填報時(shí),需要將《死亡醫學(xué)證明書(shū)》死因鏈、調查記錄等原始信息如實(shí)錄入,并進(jìn)行根本死因確定及編碼。
  不具備網(wǎng)絡(luò )報告條件的醫療機構,在7天內以最快的通訊方式(傳真、郵寄)將填寫(xiě)完整的《死亡醫學(xué)證明書(shū)》及副卡寄送屬地縣(區)級疾病預防控制機構。縣(區)級疾病預防控制機構收到報告卡后,應在5個(gè)工作日內代為完成網(wǎng)絡(luò )報告。
  發(fā)現不明原因死亡病例,按照《衛計委辦公廳關(guān)于印發(fā)〈全國不明原因肺炎病例監測實(shí)施方案(試行)〉〈縣及縣以上醫療機構死亡病例監測實(shí)施方案(試行)〉的通知》中所規定的報告程序和要求進(jìn)行報告。
  (2)縣級以下醫療機構
  鄉鎮衛生院(社區衛生服務(wù)中心)防保醫生將收集到的《死亡醫學(xué)證明書(shū)》,在30天內完成審核,并通過(guò)網(wǎng)絡(luò )進(jìn)行報告,網(wǎng)絡(luò )填報時(shí),需要將《死亡醫學(xué)證明書(shū)》死因鏈、調查記錄等原始信息如實(shí)錄入。
  沒(méi)有條件實(shí)行網(wǎng)絡(luò )報告的鄉鎮衛生院(社區衛生服務(wù)中心)應在填寫(xiě)和審核《死亡醫學(xué)證明書(shū)》后向屬地的縣(區)級疾病預防控制機構報出。縣(區)級疾病預防控制機構收到《死亡醫學(xué)證明書(shū)》后,應在5個(gè)工作日內代為完成網(wǎng)絡(luò )報告。
  (3)其他醫療衛生機構
  其他系統(軍隊、司法、農墾等)的醫療衛生機構應按照本規定進(jìn)行死因登
  (三)信息管理
  1.死亡信息的審核
  醫療機構的死亡報告管理人員應對收到的《死亡醫學(xué)證明書(shū)》進(jìn)行錯項、漏項、邏輯錯誤等檢查,對有疑問(wèn)的《死亡醫學(xué)證明書(shū)》必須及時(shí)向診治(填寫(xiě))醫生進(jìn)行核實(shí)。
  縣(區)級疾病預防控制機構死亡報告管理人員每個(gè)工作日需上網(wǎng)對轄區內報出的死亡信息進(jìn)行審核,發(fā)現填寫(xiě)不合格者應注明具體審核意見(jiàn),并反饋、督促報告單位核實(shí)、糾正。
  縣(區)疾病預防控制機構負責縣級以下醫療機構報告的死亡病例的根本死因確定和死因編碼,具備條件的縣級以下醫療機構也可承擔根本死因確定和死因編碼工作。


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