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長(cháng)期術(shù)后腸梗阻可增加患者的疼痛和不適，導致住院時(shí)間延長(cháng)，并且是醫療保健系統的重大負擔。

一旦長(cháng)期的術(shù)后腸梗阻得以確診，很少有療法真正有效。更有效的方法是通過(guò)減少可能導致和加劇病癥的風(fēng)險因素來(lái)預防術(shù)后腸梗阻。

有效措施包括

硬膜外或TAP阻滯：在腹部手術(shù)之前或之后通常采用兩種鎮痛技術(shù)來(lái)幫助控制術(shù)后疼痛。硬膜外麻醉已經(jīng)使用了很長(cháng)時(shí)間，而橫向腹壁平面（TAP）阻滯相對較新。具體而言，有利于硬膜外麻醉的解剖學(xué)或患者因素包括長(cháng)中線(xiàn)開(kāi)放切口（TAP阻滯在臍下區域最有效），復雜的疝氣修復（破壞筋膜平面并使TAP阻滯效果較差），疼痛控制困難或**依賴(lài)，以及術(shù)后惡心/嘔吐的病史。肥胖可能會(huì )阻止某些設施的TAP阻滯，但不能阻止其他設施。抗凝治療有利于TAP阻滯，因為硬膜外阻滯是禁忌的。然而，TAP阻滯，特別是那些用脂質(zhì)體布比卡因進(jìn)行的阻斷，由于它們在疼痛控制方面增加了耐久性，因此越來(lái)越受歡迎。

微創(chuàng )手術(shù)：通過(guò)小切口進(jìn)行微創(chuàng )手術(shù)。與開(kāi)放手術(shù)相比，微創(chuàng )手術(shù)降低了術(shù)后腸梗阻的發(fā)生率。

**受體拮抗劑：**類(lèi)藥物通過(guò)激活μ-**受體加劇術(shù)后腸梗阻。由于外周作用的μ-**受體拮抗劑不會(huì )穿過(guò)血腦屏障，它們可以減少術(shù)后腸梗阻而不損害**類(lèi)藥物的鎮痛作用。甲基納曲酮是口服外周作用的μ-**受體拮抗劑，可以用于治療術(shù)后腸梗阻和**類(lèi)藥物引起的便秘。

用于腹部手術(shù)的多模式鎮痛的藥物包括：

1、利多卡因直接阻斷疼痛感受器活動(dòng)。它可以通過(guò)手術(shù)傷口局部浸潤，腹膜內，硬膜外或全身靜脈注射給藥。NSAIDs-抗炎劑可以減少局部激素對損傷的反應，從而間接減少疼痛感受器激活。

2、除了減少**類(lèi)藥物的使用外，動(dòng)物研究表明，非甾體類(lèi)抗炎藥（NSAIDs）的抗炎特性似乎是針對術(shù)后腸梗阻發(fā)病機制的關(guān)鍵途徑之一，從而為其益處提供了額外的治療機制。雖然選擇性抑制環(huán)氧合酶-2（COX-2）的NSAID也具有這些特性，但它們與胃腸道手術(shù)后較高的吻合口漏率有關(guān)，我們建議不要僅僅用于預防腹部手術(shù)后延長(cháng)的術(shù)后腸梗阻。

3、神經(jīng)遞質(zhì)的調節劑-其他因子通過(guò)抑制或增強神經(jīng)遞質(zhì)的活性起作用，神經(jīng)遞質(zhì)通過(guò)神經(jīng)元之間的間隙連接傳遞電信號，例如P物質(zhì)，降鈣素基因相關(guān)肽，天冬氨酸，谷氨酸和γ-氨基丁酸（GABA）。這些藥劑的實(shí)例包括**，可樂(lè )定，對乙酰胺基酚，加巴噴丁和普瑞巴林。

4、對乙酰胺基酚-靜脈注射對乙酰胺基酚是術(shù)后鎮痛的另一種非麻醉選擇，可能同樣減少術(shù)后**類(lèi)藥物的使用。我們發(fā)現這對于需要避免長(cháng)期或連續使用NSAID的患者特別有用。如果成本是靜脈注射對乙酰胺基酚的問(wèn)題，也可以直腸給藥。

5、其他：各種其他藥物，包括加巴噴丁（及其后繼者普瑞巴林），**和可樂(lè )定，也具有抗痛覺(jué)過(guò)敏和抗異常性質(zhì)，并可減少術(shù)后**類(lèi)藥物的使用。有許多有效的預防性鎮痛技術(shù)，使用各種藥物和干預措施。它們通過(guò)阻斷或減少受體激活并抑制疼痛神經(jīng)遞質(zhì)的產(chǎn)生或活性來(lái)減少傷害感受器（疼痛受體）的激活。最終結果是減少術(shù)后**類(lèi)藥物的使用和**類(lèi)藥物相關(guān)的副作用。實(shí)例包括術(shù)前TAP阻滯，局部麻醉的預切口傷口浸潤和術(shù)前給予對乙酰胺基酚，NSAID和加巴噴丁或普瑞巴林。

腹部手術(shù)期間的腸道處理通過(guò)神經(jīng)病理性和炎癥途徑**術(shù)后腸梗阻。建議采用溫和的處理和極少的腸道操作來(lái)減少術(shù)后胃腸功能障礙，增加的估計失血量似乎可以延長(cháng)術(shù)后腸梗阻，應該使用術(shù)中快速控制出血的技術(shù)。延長(cháng)手術(shù)時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥會(huì )增加術(shù)后腸梗阻的風(fēng)險。雖然延長(cháng)手術(shù)時(shí)間（>3小時(shí)）會(huì )增加術(shù)后腸梗阻的風(fēng)險，但手術(shù)持續時(shí)間與腸梗阻持續時(shí)間之間并沒(méi)有嚴格的相關(guān)性

過(guò)量的圍手術(shù)期液體給藥可能導致胃腸道內水腫形成，并可能導致術(shù)后腸梗阻。

早期下床活動(dòng)-評估術(shù)后早期下床活動(dòng)對術(shù)后運動(dòng)障礙消退影響的研究未發(fā)現有益。然而，早期下床活動(dòng)被廣泛推薦通過(guò)增強術(shù)后恢復（ERAS）方案以獲得其他益處，最顯著(zhù)的是減少血栓栓塞并發(fā)癥。

針灸:針灸在傳統中醫中被廣泛接受用于治療胃腸道疾病。兩項試驗顯示接受電針治療的患者與安慰劑相比，胃腸功能改善。

可能有害的干預：常規置入鼻胃管管和鼻腸管。常規鼻胃管置入的患者腸功能恢復明顯較慢，肺部并發(fā)癥增加，不適感增加，住院時(shí)間延長(cháng)。增加環(huán)氧合酶-2（COX-2）的使用提高前列腺素水平，從而降低空腸收縮性。COX-2抑制可以改善胃腸動(dòng)力。