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保乳療法（BCT）允許患有早期浸潤性乳腺癌的女性在影響腫瘤治療結果的情況下保留**。

成功的BCT需要完全手術(shù)切除腫瘤（手術(shù)切緣陰性），然后進(jìn)行中等劑量的放射治療以根除任何殘留的疾病。患者選擇對BCT的成功至關(guān)重要。應提供BCT，除非無(wú)法通過(guò)**保留手術(shù)（BCS）獲得邊緣控制，也稱(chēng)為**腫瘤切除術(shù)或部分**切除術(shù)（例如，炎癥性乳腺癌，多中心疾病，彌漫性惡性微鈣化或持續的陽(yáng)性邊緣，盡管多次重復切除），或有輔助放射治療的禁忌癥（例如，懷孕，**先前照射，硬皮病或Sj?gren綜合征）。小**中的大腫瘤，**不對稱(chēng)或放射后纖維化但會(huì )影響手術(shù)選擇。

新輔助化療已被證明可增加BCT的合理性。在開(kāi)始新輔助治療之前，應將定位器具置于腫瘤床中以引導BCS。在完成新輔助化療后，應重復**成像以確定患者對BCT的候選資格。所有患者都應接受徹底的**手術(shù)，BCS或**切除術(shù)，包括那些有幸完成反應的患者。BCS包括切除原發(fā)腫瘤（即**腫瘤切除術(shù)）至陰性邊緣并評估腋窩淋巴結（最常見(jiàn)的是前哨淋巴結活檢）。

對于I期或II期浸潤性乳腺癌患者，采用**保留手術(shù)，然后進(jìn)行全**放療照射，建議“無(wú)腫瘤”作為標準（1B級）。然而，我們對重新切除方面具有接近邊緣（例如<1mm）的患者使用個(gè)性化方法。對于乳腺導管原位癌（DCIS）患者進(jìn)行**保留手術(shù)，然后進(jìn)行全**照射，也需要陰性邊緣。我們建議≥2mm而不是較窄的負邊緣（2C級），因為≥2mm的邊緣可能會(huì )在較窄的邊緣上為局部復發(fā)帶來(lái)額外的好處。然而，對于重新切除方面具有接近但負邊緣（例如，>0或1mm）的患者，我們使用個(gè)性化方法。大多數女性需要全**照射，以消除**BCS后遺留的任何腫瘤沉積物。這樣做可以降低局部復發(fā)的風(fēng)險，并改善乳腺癌特異性和總體生存率。有例外（例如，患有雌激素受體陽(yáng)性腫瘤的老年婦女），這在另一個(gè)主題中進(jìn)行了討論。早期隨機試驗證實(shí)，BCT和**切除術(shù)具有相同的生存結果。后來(lái)的觀(guān)察性研究表明，BCT可能比**切除術(shù)具有輕微的生存優(yōu)勢，但這些研究是觀(guān)察性的，可能具有固有的選擇偏倚。

因此，現在廣泛接受BCT在生存結果方面“至少”等于**切除術(shù)。雖然早期試驗報告BCT后局部復發(fā)率高于**切除術(shù)后，但并未導致生存率下降。從那時(shí)起，BCT技術(shù)的改進(jìn)使局部復發(fā)率在10年時(shí)降低至2％，與**切除術(shù)相當。BCT的另一個(gè)主要目標是保持美容上可接受的**。手術(shù)和放射都會(huì )影響美容效果。注意手術(shù)技術(shù)，腫瘤技術(shù)和**重建都可以促進(jìn)BCT后的最佳美容。