來(lái)自一名“共享護士”的真實(shí)工作記錄
2018-06-14 15:57
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫
作者：點(diǎn)*管
責任編輯：點(diǎn)滴管
[導讀] 作為一名有過(guò)***經(jīng)驗的一線(xiàn)護士，想對“共享護士”躍躍欲試的醫護同人提個(gè)醒，醫生護士***，沒(méi)這么簡(jiǎn)單，大家在看到利益的時(shí)候，也要看到其中蘊含的無(wú)處不在的風(fēng)險！
作為一名有過(guò)***經(jīng)驗的一線(xiàn)護士，想對“共享護士”躍躍欲試的醫護同人提個(gè)醒，醫生護士***，沒(méi)這么簡(jiǎn)單，大家在看到利益的時(shí)候，也要看到其中蘊含的無(wú)處不在的風(fēng)險！
現在的我，膽子就沒(méi)這么大了。那時(shí)候，為了趕緊輸完液，完成任務(wù)早點(diǎn)回家，還把患者的點(diǎn)滴放得比較快，也沒(méi)有醫生跟隨，就一個(gè)護士，也未想著(zhù)帶上搶救藥，至今想來(lái)，真是在針尖上冒險啊！
幸運的是，***的事情我沒(méi)少干，但沒(méi)有發(fā)生過(guò)一次輸液反應。而我的同事小胡，可就沒(méi)這么幸運了。她是在家里給自己的公公輸液時(shí)，想著(zhù)自己是護士，天天在醫院里為病人輸液**，也沒(méi)見(jiàn)出事，就像往常一樣，把藥液配好后，給公公輸上了，誰(shuí)知輸著(zhù)輸著(zhù)，老人突然身上發(fā)冷，寒戰，冷得床都亂晃，可把小胡給嚇壞了，趕緊打了120呼救，至此，小胡再也不敢在家里為人輸液，說(shuō)得再信誓旦旦也不答應。
之前我在醫院領(lǐng)辦的一個(gè)門(mén)診部上班時(shí)，發(fā)生過(guò)一次輸液反應，那次幸虧是在門(mén)診部里，雖說(shuō)門(mén)診部相比醫院條件尚數簡(jiǎn)陋，但有值班醫生，有藥房，還有其他的同事，醫護人員齊心協(xié)力，積極救治，患者最終經(jīng)過(guò)用藥、退熱，病情得到緩解。那個(gè)患者還是值班醫生的朋友，但輸液反應帶給人的恐懼和傷害，估計他這輩子也不會(huì )輕易忘記！
1、做好評估
護士要認真的做好評估，評估患者、操作、藥物、風(fēng)險；當然，也要考慮來(lái)回的交通安全，選擇乘坐何種交通工具，發(fā)生意外時(shí)，有什么可借助的力量，保障的不僅是患者的安全，更有自己的人身安全。否則，風(fēng)險大的單，不接也罷。
2、考量用藥
“共享護士”接單，多為上門(mén)輸液，對于患者提供的藥物，護士要認真而嚴肅的檢查和對待，從哪取的藥？開(kāi)單醫生是否正規？用藥醫囑是否配伍合理？是否為易發(fā)生過(guò)敏反應的高危藥物？來(lái)源不正規、質(zhì)量沒(méi)有保障、保存不規范的藥物不用。總之，慎重對待每一單，不輕易為之冒險。這是為患者負責，也是為自己負責。
3、家庭輸液
接單前，要與患者/家屬進(jìn)行溝通，詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史、家族史、用藥史等，簽署家庭病房上門(mén)輸液知情同意書(shū)，告知風(fēng)險，有可能發(fā)生輸液反應/過(guò)敏反應，發(fā)生反應后如何做，都要“丑話(huà)說(shuō)在前頭”。
4、急救問(wèn)題
即使是護士***，即使護士沒(méi)有處方權（雖說(shuō)有的地方正在試點(diǎn)，但并沒(méi)有全面放開(kāi)），必要的搶救用藥，也要帶上。有心做“共享護士”的護士，一定要向120急救醫護人員那樣，隨身配個(gè)急救箱：里面配備腎上腺素、**、異丙嗪、小包裝生理鹽水、一次性注射器、輸液器等必備搶救藥品用物。做好急救藥品管理：隨身攜帶、固定數量、定時(shí)整理、用后及時(shí)補充，確保處于應急備用狀態(tài)。需要指出的是，做“共享護士”的護士，一定要有可靠、有經(jīng)驗的醫生朋友做后盾，畢竟，多數地區，護士處方權病沒(méi)有放開(kāi)，護士用藥仍需醫囑和醫生的指導。
***不比在院內的工作操作，無(wú)論是條件還是人力，都是缺乏和簡(jiǎn)陋的，如果是要為孩子進(jìn)行護理操作，一定要嚴格遵守無(wú)菌技術(shù)原則，發(fā)揚慎獨精神，嚴格執行護理核心制度，嚴格檢查把關(guān)藥物、耗材的質(zhì)量和有效期、包裝是否完好。藥物要做到現用現配，確保護理工作質(zhì)量。
6、全程守護
每一次接單，都要全程守護，確保患者安全，期間要嚴密觀(guān)察患者病情變化，經(jīng)常詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不良反應，嚴格按照實(shí)際情況，控制藥液滴速，認真聽(tīng)取患者主訴，控制輸液滴速。
***過(guò)程中，可穿插相關(guān)健康教育知識，如輸液滴速的控制，不能隨意亂調，過(guò)敏反應的表現和應對等。操作結束仍要保持警惕，并保持護患雙方的通訊暢通，以便有情況及時(shí)聯(lián)系。
8、個(gè)人安全
做好標準預防，對患者一般情況和用藥進(jìn)行考量，疑似傳染病患者的，建議住院隔離治療，下次不再接單。進(jìn)行***的護士要做好一般防護，如穿工裝、戴口罩，操作后規范洗手，認真處置醫療廢物，嚴防**傷。更要有防人之心，對患者和家庭的情況，進(jìn)行安全評估，有安全隱患者，果斷拒絕聯(lián)系和服務(wù)。乘坐安全的交通工具，最好不要“單打獨斗”，最好依靠成熟的組織和管理系統，為人身安全多鑄一條防線(xiàn)，確保自身安全！
作者:zmdzfx
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