電子病歷真的好嗎？醫生不方便，患者不踏實(shí)。
2010-12-14 08:50
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來(lái)源：大眾日報
作者：大*勒
責任編輯：大彌勒
[導讀] 電子病歷作為一項新技術(shù)手段對傳統病歷的替代，需要有更加細致、嚴謹的準備和實(shí)用措施，要形成新的規范，而不是簡(jiǎn)單地一改了之、一換了之。同時(shí)，醫患雙方對這一新技術(shù)手段還需要一個(gè)心理調整適應過(guò)程。
“原來(lái)用紙質(zhì)病歷，病人的所有信息都在里面，可隨時(shí)翻看并一目了然；現在信息都在電腦里，查房時(shí)總覺(jué)得沒(méi)有抓手……”今天，山東大學(xué)齊魯醫院外科主任醫師李進(jìn)平，翻著(zhù)一只鋁質(zhì)住院病歷夾里僅有的幾張檢驗報告單讓記者看。 隨著(zhù)近***子病歷的推行使用，這一改革派生的“ 不適” 也日益顯現。
據李進(jìn)平介紹，住院病歷應該包括病人基本情況、主訴、病史，以及治療、護理記錄等幾大部分，查房時(shí)治療方案、病情變化、體溫、血壓都記錄得清清楚楚；采用電子病歷后，相關(guān)信息全輸入醫生辦公室的電腦里，查房時(shí)又不可能抱著(zhù)筆記本電腦，只能全憑腦子記，擔心影響了病人的治療。
“到一些外科病房會(huì )診，常常會(huì )發(fā)現病歷夾里啥都沒(méi)有，又不能上電腦看，如果管床醫生在還好，能問(wèn)一下情況；如果不在就擔心弄不明病情，真不知如何做是好。”該院內科主任醫師趙誠也如是說(shuō)。
“主動(dòng)權全在醫生手里，我們更是什么也看不到了！” 父親正在住院的李衛國先生，對電子病歷也是心里不踏實(shí)：原來(lái)是手寫(xiě)病歷，如果涂改就會(huì )留下痕跡，還能看得出來(lái)，現在全在電腦里，無(wú)論怎么改，只有醫生自己清楚，打印出來(lái)，根本看不出問(wèn)題來(lái)。將來(lái)一旦病人出現問(wèn)題，需要申請醫療鑒定、法律訴訟時(shí)，如果拿這種病歷作為原始證據，對患者將非常不利。
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