多項研究表明老人不適宜進(jìn)行結腸鏡檢查
2013-03-14 13:26
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來(lái)源：medlive.cn
作者：網(wǎng)*
責任編輯：網(wǎng)絡(luò )
[導讀] 來(lái)自美國德克薩斯大學(xué)加爾維斯頓醫學(xué)分布的研究者在《JAMA Internal Medicine》上報告稱(chēng)，在老年人群中進(jìn)行的大比例的結腸鏡檢查可能是不適當的。Kristin M. Sheffield博士和其團隊試圖確定在德克薩斯州老年醫保受益人中進(jìn)行的結腸鏡檢查有多少是不適當的。
來(lái)自美國德克薩斯大學(xué)加爾維斯頓醫學(xué)分布的研究者在《JAMA Internal Medicine》上報告稱(chēng)，在老年人群中進(jìn)行的大比例的結腸鏡檢查可能是不適當的。
Kristin M. Sheffield博士和其團隊試圖確定在德克薩斯州老年醫保受益人中進(jìn)行的結腸鏡檢查有多少是不適當的。他們還希望調查醫師和地理區域之間的差異。
研究者獲得了德克薩斯州和美國其他地區樣本的醫保索賠數據并進(jìn)行了調查，調查發(fā)現很多結腸鏡檢查可能是不適當的。
根據結腸鏡篩查建議或上一次篩查的結果，在德克薩斯州和美國其他地區對于大于70歲的老年人群（在2008~2009年他們都是醫保受益人）進(jìn)行的所有結腸鏡檢查中，23.4%可能是不適當的。
以下是可能不適當的進(jìn)行結腸鏡檢查的患者年齡及其百分率：
70~75歲-9.9%
76~85歲-38.8%
≥86歲-24.9%
在研究者調查的796名結腸鏡醫師中，不適當的結腸鏡檢查百分率變異范圍較大。在考慮患者民族、性別、人種、教育水平和多種因素后，研究者發(fā)現：
73名結腸鏡醫師的百分率范圍在28.7%~45.5%（高于平均水平23.9%）
119名結腸鏡醫師的百分率范圍在6.7%~18.6%（低于平均水平23.9%）
結腸鏡醫師為外科醫師、畢業(yè)于美國醫學(xué)院校以及在1990年以前畢業(yè)的醫師明傾向于百分比明顯高于平均水平。
越來(lái)越多的證據表明結腸鏡篩查使用過(guò)度。很多檢查結果為陰性的醫保患者可能過(guò)早接受第二次篩查。
研究者發(fā)現，該年齡組人群的結腸鏡檢查每年花費的醫保費用大約為5億美元，患者在檢查后出血及發(fā)生其他副作用的風(fēng)險升高。
最后，Sheffield博士總結道，“結腸鏡檢查的不適當使用給老年患者帶來(lái)了不必要的風(fēng)險，并且消耗了原本可以更有效地使用的資源。實(shí)施可能不適當的結腸鏡檢查的可能性部分取決于患者居住的地區和他們的接診醫師。”
另一項發(fā)表在《Annals of Internal Medicine》（2013年3月刊）上的研究顯示，結腸鏡篩查可使一般風(fēng)險者發(fā)生晚期結直腸癌的風(fēng)險降低約70%。（Annalsof internal medicine 2013 Mar 5 ; 158 (5 Pt 1): 312-20.）
2012年12月18日在《Annals of internal medicine》上發(fā)布的一項研究顯示，英國結腸鏡檢查指南有可能比美國指南更好地識別出需要短間期隨訪(fǎng)篩查的患者。（Ann Intern Med 2012 Dec 18;157(12):856-64 .）
編譯自："Many Colonoscopies For Seniors May Be Inappropriate." Medical News Today. .12 Mar. 2013.
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