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在過(guò)去的半個(gè)世紀中，新發(fā)MS病例的數量穩步上升，西方發(fā)達國家飲食中的鹽攝入量也不斷增加。雖然沒(méi)有研究證實(shí)，高鹽攝入量和MS發(fā)病率增加之間存在直接聯(lián)系，但Erlangen- Nuremberg大學(xué)研究人員早期研究表明，過(guò)多的鹽攝入可能影響免疫系統活性。

紐約國家多發(fā)性硬化協(xié)會(huì )副主席Bruce Bebo博士說(shuō)，“這是鼓勵患者遵循健**活方式，包括低鹽飲食的又一個(gè)重要原因。從實(shí)用的角度來(lái)看，有更多的證據表明，減少飲食中鹽攝入可能有額外獲益。”然而，他也強調說(shuō)，他們的研究是初步的，沒(méi)有辦法證明鹽參與了MS的發(fā)病，許多其它的環(huán)境和遺傳因素也可能發(fā)揮了作用。

第一項研究[Nature 2013 Mar 6]由康涅狄格州耶魯大學(xué)醫學(xué)院神經(jīng)學(xué)和免疫學(xué)系Markus Kleinewietfeld博士主持進(jìn)行。研究結果表明，體內高于生理水平的鹽（NaCl）顯著(zhù)促進(jìn)白細胞介素（IL）-17誘導的CD4輔助性T細胞（Th17）的生成，后者與自身免疫性疾病相關(guān)。

他們還發(fā)現，小鼠飲食中加入鹽可誘導Th17淋巴細胞，采用高鹽飲食喂養大鼠可制備更嚴重的MS動(dòng)物模型即實(shí)驗性自身免疫性腦脊髓炎（EAE）模型。研究表明，參與自身免疫性疾病發(fā)病的基因也調控鹽誘導的致病性免疫系統反應。

研究者得出結論說(shuō)，“因此，飲食中鹽攝入量增加，可能代表了通過(guò)誘導致病性Th17細胞促進(jìn)自身免疫性疾病發(fā)病的環(huán)境風(fēng)險因素。基于這些結果，飲食中攝入的鹽可能影響MS的發(fā)病率甚至是嚴重程度，雖然這一點(diǎn)目前仍是我們的推測。”

第二項研究[Nature 2013 Mar 6]由馬薩諸塞州波士頓哈佛醫學(xué)院Brigham博士和婦女醫院神經(jīng)系統疾病中心的Wu Chuan博士主持，研究揭示了血清糖皮質(zhì)激素激酶1（SGK1）在鹽引發(fā)自身免疫性疾病中的作用。

研究人員發(fā)現，適度增加鹽的濃度可誘導SGK1并促進(jìn)IL-23的表達，繼而穩定和強化Th17。阻斷SGK1可防止鹽誘導的Th17活性增加。SGK1缺乏的基因小鼠，EAE的發(fā)病率和嚴重程度減輕。

研究者得出結論說(shuō)，“這些數據表明，SGK1在誘導致病Th17細胞中具有關(guān)鍵作用，為環(huán)境因素例如高鹽飲食觸使Th17發(fā)生和促進(jìn)組織炎癥的機制提供了分子視角的觀(guān)點(diǎn)。”

Bebo博士對此研究評論道，“對Th17信號轉導通路無(wú)偏倚的調查顯示，SGK1是調節這些Th17細胞致病性的一個(gè)重要節點(diǎn)。SGK1與耶魯研究團隊發(fā)現的鹽敏感蛋白激酶是相同的，無(wú)疑強調了SGK和這一通路中其他信號分子對于調節Th17細胞的功能非常重要。”

Bebo博士說(shuō)，作為細胞內信號分子，SGK1已被證實(shí)可調節其他細胞的反應，如腎上皮細胞對鹽的反應，但以前不知道SGK1是否參與調節淋巴細胞功能。他補充說(shuō)，這一信號通路的成員如果經(jīng)證實(shí)可調節Th17細胞的功能，可能成為未來(lái)藥物研發(fā)的靶點(diǎn)。

第三項研究[Nature 2013 Mar 6]由馬薩諸塞州劍橋、麻省理工學(xué)院和哈佛Broad研究所Nir Yosef博士領(lǐng)導的研究人員進(jìn)行，研究的是調控Th17免疫細胞反應的因素。

Yosef博士及其同事寫(xiě)道，“我們的研究確定和驗證了39個(gè)調控因子，將這些因素嵌入在一個(gè)全面的時(shí)間網(wǎng)絡(luò )，并揭示其其組織原則，同時(shí)也探討了控制Th17細胞分化的新藥物靶點(diǎn)。”

Bebo博士評論說(shuō)，“第三項研究揭示了一些以前未知的調節Th17細胞的因素，這還有待進(jìn)一步研究，但研發(fā)干擾參與MS和其它自身免疫疾病發(fā)病的細胞的發(fā)生，這是非常有趣的。”

在隨刊評論[Nature 2013 Mar 6]中，來(lái)自美國**關(guān)節炎及肌肉骨骼及皮膚疾病研究所的John J. O'Shea博士和加拿大魁北克蒙特利爾麥吉爾大學(xué)生理系Russell G. Jones博士在評論中指出，飲食中的鹽是影響輔助性T細胞的眾多因素之一，“細胞因子、微生物、飲食、代謝和其它不同的環(huán)境因素也很重要。”

他們說(shuō)，“這些激酶和轉錄因子是許多受體和信號通路的關(guān)鍵節點(diǎn)，這些受體和信號通路集合了大量刺激因素。所以，雖然飲食中鹽的影響人類(lèi)自身免疫性疾病，這一作用由T-細胞誘導的IL-17生成所介導，這些都是令人興奮和激動(dòng)的數據，但顯然還不夠成熟。不過(guò)，這些工作將促進(jìn)我們深入調查人類(lèi)飲食和自身免疫性疾病的實(shí)質(zhì)關(guān)聯(lián)。為此，進(jìn)行正規、對照臨床試驗是至關(guān)重要的。幸運的是，限制鹽攝入量的風(fēng)險不是很大，所以不久后就將開(kāi)始多項這樣的試驗。”

Bebo博士說(shuō)，“下一步研究將是查詢(xún)一些公共健康數據庫，如護士健康研究數據庫，以確定高鹽飲食和人群MS發(fā)病率和/或嚴重程度之間的相關(guān)性。也可能進(jìn)行前瞻性研究，分析飲食中鹽的攝入量對已患有MS患者的影響。”

Bebo博士補充說(shuō)，研究表明，飲食中的鹽攝入量不僅可能是MS的危險因素，控制飲食中的鹽攝入量也可能調節疾病的嚴重程度。他說(shuō)，“有證據表明是MS嚴重程度增加伴有Th17細胞活性增加。研究表明，降低飲食中的鹽攝入量可能會(huì )降低Th17功能，這反過(guò)來(lái)又可能會(huì )降低MS嚴重程度。”

國家MS協(xié)會(huì )的首席研究官Timothy Coetzee博士同意進(jìn)行更多的研究，以確認鹽在觸發(fā)MS中的作用，減少鹽攝入是否可以抑制MS的免疫攻擊。他說(shuō)，“這項研究對可能導致MS增加的因素進(jìn)行了探討，并指出了可能的解決方案。需要進(jìn)行更多新興領(lǐng)域的研究以明確飲食如何影響MS的發(fā)生。”

編譯自：Salt May Spur Multiple Sclerosis, Autoimmune Disease.medscape.Mar 08, 2013