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位于舊金山的美國母胎醫學(xué)會(huì )年會(huì )上最新公布的一項研究，顯示美國普通產(chǎn)科較少對有剖宮產(chǎn)史的女性進(jìn)行陰道試產(chǎn)，但這些女性的陰道分娩成功率通常較高。

在這項回顧性隊列研究中，加州大學(xué)舊金山分校的Kirsten Salmeen博士及其同事從美國出生證明數據集中查找既往至少有過(guò)1次剖宮產(chǎn)的女性，然后對這一人群在2005~2009年間的1,162,197例非異常單胎妊娠進(jìn)行分析。結果顯示，有1/8(13%)的女性進(jìn)行陰道試產(chǎn)，其中2/3(67%)成功完成陰道分娩。

多因素分析顯示，具有以下因素的女性進(jìn)行陰道試產(chǎn)的可能性明顯較高：黑人[比值比(OR)=1.17]、高中以下學(xué)歷(OR=1.20)、既往有過(guò)1次、2次或≥3次陰道生產(chǎn)(OR分別為2.69、4.22和6.09)。具有以下因素的女性進(jìn)行陰道試產(chǎn)的可能性明顯較低：年齡小于20歲(OR=0.91)、≥35歲(OR=0.95)、西班牙裔(OR=0.95)、患有孕前糖尿病(OR=0.67)或妊娠期糖尿病(OR=0.81)、患有慢性高血壓(OR=0.71)或妊娠期高血壓(OR=0.82)。總體而言，臨床上進(jìn)行陰道試產(chǎn)的女性中有67%進(jìn)行陰道生產(chǎn)，這與研究中觀(guān)察到的70%的陰道生產(chǎn)率相似。

多因素分析還顯示，具有以下因素的女性能夠成功完成陰道分娩的可能性明顯較高：高中以下學(xué)歷(OR=1.28)、既往有過(guò)1次、2次或≥3次陰道生產(chǎn)(OR分別為2.97、4.50和6.23)。具有以下因素的女性能夠成功完成陰道分娩的可能性明顯較低：黑人、西班牙裔或亞裔(OR分別為0.80、0.92和0.86)；年齡低于20歲(OR=0.72)；患有孕前糖尿病(OR=0.50)或妊娠期糖尿病(OR=0.81)；患有慢性高血壓(OR=0.56)或妊娠期高血壓(OR=0.70)。

研究者表示，該研究表明具有陰道分娩史的女性在剖宮產(chǎn)后能夠成功進(jìn)行陰道分娩的幾率較高，并且雖然一些常見(jiàn)疾病(如妊娠期糖尿病)會(huì )降低陰道分娩的成功幾率，但影響不是很顯著(zhù)，因此一些規定不能進(jìn)行陰道試產(chǎn)的醫院可考慮對此類(lèi)規定進(jìn)行適當調整。