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　　患者女，60歲，便血2個(gè)月、外院結腸鏡檢查示直腸即肛門(mén)10cm可見(jiàn)一息肉樣隆起，大小約0.6cmx0.6cm,息肉附沂腸腔狹窄，結腸鏡不能通過(guò)(圖1）、結腸鏡診斷:直腸息肉、腸管嵌頓。遂來(lái)我院要求行直腸息肉內鏡下切除術(shù)。住院后查生命體征平穩，心肺未貝異常，腹部平坦，無(wú)腹壁靜脈曲張，無(wú)壓痛，無(wú)肌緊張及反跳痛，肝脾未觸及。主訴大便失禁約30余年，24歲結婚，育1子1女，絕經(jīng)8年。維經(jīng)后無(wú)陰道出血。腸道準備后來(lái)我科行結腸鏡檢查。結腸鏡檢查示個(gè)結腸黏膜光滑，部分結腸黏膜充血水腫，直腸黏膜充血水腫，血管紋理不清，未見(jiàn)腸管狹窄及嵌頓，未見(jiàn)急肉。結腸鏡診斷：慢性結腸炎。結腸鏡檢查時(shí)發(fā)現患者會(huì )陰部異常，請婦科會(huì )診。婦科檢查描述:會(huì )陰部陳舊性Ⅳ度裂傷，宮頸萎縮，雙側附件未觸及，官頸口可見(jiàn)一息肉，直徑約0.6cm，婦科會(huì )診診斷:宮頸息肉，會(huì )陰陳舊性W度裂傷律議行會(huì )陰部W度裂傷修補術(shù)。該患者由于經(jīng)濟條件有限及年齡關(guān)系，未行婦科治療，遂出院。

　　圖1腸鏡下見(jiàn)“直腸息肉”后證實(shí)為宮頸息肉

　　討論

　　患者會(huì )陰部Ⅳ度裂傷，詢(xún)問(wèn)病史為30年前生產(chǎn)時(shí)會(huì )陰部撕裂未進(jìn)行縫合處理所致該患者由于會(huì )陰部裂傷嚴重，陰道下部及陰道口與肛門(mén)之間相互貫誦，導致大便失禁其便而不排除婦科疾病所致陰道出而與大便混雜外院結腸鏡檢查診斷為直腸息肉，是由于結腸鏡由肛門(mén)插入后講入了陰道，進(jìn)至宮頸，發(fā)現息肉一枚，如圖1所示，所謂的腸管狹窄嵌頓部位，實(shí)際是宮頸口部位，其息肉為宮頸息肉該病例比較罕見(jiàn)，與結腸鏡醫生臨床經(jīng)驗有關(guān)，結腸鏡操作時(shí)應在進(jìn)鏡時(shí)認真觀(guān)察肛門(mén)及會(huì )陰部解剖狀況，然后由肛門(mén)至直腸謹慎進(jìn)鏡。另外，結腸鏡如進(jìn)入陰道后至宮頸，其鏡下改變與直腸黏膜是有區別的，內鏡醫生應該認真觀(guān)察。

 　　對內鏡的操作要點(diǎn)及宮頸息肉的誤診經(jīng)驗交流請進(jìn)入愛(ài)愛(ài)醫論壇