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       12月3日，美國臨床腫瘤學(xué)會(huì )（ASCO）在《臨床腫瘤學(xué)雜志》（J Clin Oncol）上在線(xiàn)發(fā)布了《ASCO年度報告：2012臨床腫瘤學(xué)進(jìn)展》。自2005年以來(lái)，每年ASCO都會(huì )對可能極大影響癌癥診療的臨床研究進(jìn)展進(jìn)行獨立回顧，以記錄臨床腫瘤學(xué)研究中的突出進(jìn)展和顯著(zhù)趨勢。今年的ASCO臨床腫瘤學(xué)進(jìn)展共納入了87項進(jìn)展，其中17項為重大進(jìn)展（major advances），其余為主要進(jìn)展（notable advances）。

       主席寄語(yǔ)：ASCO主席 斯溫（Sandra M. Swain）

       繼續抗癌之路
       當您閱讀本篇報告時(shí)，我希望您也能分享我的熱情和驕傲。從以下幾點(diǎn)可以看出，對于美國數百萬(wàn)的癌癥患者，我們取得了多大的進(jìn)展：①目前美國2/3的癌癥患者在診斷后可存活至少5年，與上世紀70年代的約1/2相比大大提高；②自上世紀90年代以來(lái)，美國癌癥死亡率已下降18%，其不斷上升的趨勢已被逆轉；③由于更好的癥狀控制和更少的治療副作用，癌癥患者更有可能過(guò)上積極、充實(shí)的生活。

       臨床癌癥研究的重要性
       如果沒(méi)有臨床研究，這一驅動(dòng)癌癥治療不斷前進(jìn)的引擎，上述趨勢及本文中的進(jìn)展幾乎是不可想象的。科技進(jìn)步，以及我們對患者個(gè)體的腫瘤分子學(xué)特征和腫瘤生長(cháng)環(huán)境的不斷認識，為患者帶來(lái)了新的希望。臨床研究是將最前沿的實(shí)驗室成果轉化為臨床治療的關(guān)鍵，從而改善患者生存。但是癌癥仍是一大挑戰，許多癌癥直到晚期才被發(fā)現，很多治療措施也收效甚微。目前，每年美國仍有超過(guò)50萬(wàn)人被癌癥奪走生命，全球的癌癥負擔也在迅速增長(cháng)。

       搭建征服癌癥的橋梁
       為了征服癌癥，我們需要搭建一座橋梁，使科學(xué)進(jìn)展能更快地被用于臨床實(shí)踐，使我們能夠實(shí)時(shí)地分享自己擁有的信息和目前所做的工作，從而在世界范圍內改善癌癥診療，ASCO在這方面做了大量的工作。

       最后，請和我一起慶祝這些抗癌治療的最新進(jìn)展，并一如既往地支持癌癥研究，數百萬(wàn)患者正翹首以待！

       血液和淋巴系統腫瘤
       來(lái)那度胺維持治療延緩MM干細胞移植后復發(fā)：關(guān)于干細胞移植后的多發(fā)性骨髓瘤（MM），兩項Ⅲ期研究顯示，來(lái)那度胺維持治療可顯著(zhù)延長(cháng)腫瘤平均復發(fā)時(shí)間及至疾病進(jìn)展時(shí)間（TTP）。（N Engl J Med 2012，366:1782，1759）

       乳腺癌
       T-DM1改善HER2陽(yáng)性乳腺癌患者生存：一項國際隨機Ⅲ期研究顯示，對于曲妥珠單抗治療失敗后的人表皮生長(cháng)因子受體2（HER2）陽(yáng)性局部進(jìn)展或轉移性乳腺癌，與卡培他濱+拉帕替尼相比，抗體-藥物復合體T-DM1治療可延長(cháng)患者的TTP，且其2年生存率也較優(yōu)。（N Engl J Med 2012，367:1783）

       兩種HER2靶向藥物聯(lián)合一線(xiàn)治療優(yōu)于單藥：Ⅲ期研究顯示，曲妥珠單抗及多西他賽聯(lián)合帕妥珠單抗可顯著(zhù)延緩初治轉移性乳腺癌的疾病進(jìn)展，該方案已獲FDA批準。（N Engl J Med 2012，366:109）

      依西美坦聯(lián)合依維莫司延緩乳腺癌進(jìn)展：隨機Ⅲ期研究顯示，對芳香化酶抑制劑治療后疾病進(jìn)展的激素受體陽(yáng)性進(jìn)展期乳腺癌，與聯(lián)合安慰劑相比，依西美坦聯(lián)合依維莫司可顯著(zhù)延長(cháng)中位TTP，該方案已獲FDA批準。（N Engl J Med 2012，366:520）

      胃腸道腫瘤
      術(shù)前化放療延長(cháng)食管癌患者OS期：針對食管及胃食管結合部腺癌、鱗癌及大細胞未分化癌患者的Ⅲ期研究顯示，術(shù)前化療（卡鉑+紫杉醇）聯(lián)合放療可顯著(zhù)改善患者的完全緩解（CR）率及總生存（OS）期。（N Engl J Med 2012，366: 2074）

      Regorafenib可延長(cháng)mCRC患者OS期：Ⅲ期CORRECT研究顯示，與聯(lián)合安慰劑相比，最佳支持治療（BSC）聯(lián)合多靶點(diǎn)藥物regorafenib治療標準治療后進(jìn)展的轉移性結直腸癌（mCRC）可顯著(zhù)延長(cháng)患者OS期。[J Clin Oncol 2012，30（增刊4，LBA385）]

      泌尿生殖系統腫瘤
      Enzalutamide延長(cháng)前列腺癌患者生存期：針對多西他賽治療后的去勢抵抗性前列腺癌（CRPC）患者的多中心Ⅲ期研究顯示，與安慰劑相比，雄激素受體抑制劑enzalutamide可延長(cháng)患者的中位OS期。（N Engl J Med 2012，367:1187）

      婦產(chǎn)科腫瘤
      化療聯(lián)合貝伐珠單抗對鉑類(lèi)抵抗性卵巢癌有效：Ⅲ期A(yíng)URELIA研究顯示，對曾接受含鉑類(lèi)化療的卵巢癌患者，與單純化療相比，選擇性標準化療（聚乙二醇脂質(zhì)體多柔比星、拓撲替康或紫杉醇每周方案）聯(lián)合貝伐珠單抗，可顯著(zhù)延長(cháng)患者中位TTP。[J Clin Oncol 2012，30:327s（增刊， LBA5002）]

     頭頸部腫瘤
     Cabozantinib顯著(zhù)延緩甲狀腺髓樣癌進(jìn)展：Ⅲ期研究顯示，多靶點(diǎn)抑制劑cabozantinib可延長(cháng)侵襲性、不可手術(shù)、局部進(jìn)展或轉移性甲狀腺髓樣癌（MTC）患者TTP。[J Clin Oncol 2012，30:358s（增刊， 5508）]

     肺癌
     聯(lián)合化療可延長(cháng)進(jìn)展期NSCLC患者生存期：Ⅲ期研究顯示，對于體能狀態(tài)評分為2的初治進(jìn)展期非小細胞肺癌（NSCLC）患者，卡鉑聯(lián)合培美曲塞可顯著(zhù)延長(cháng)OS期。[J Clin Oncol 2012，30: 481s（增刊， 7506）]

     黑色素瘤和皮膚癌
     阻斷hedgehog通路可阻止基底細胞癌生長(cháng)：一項Ⅱ期研究顯示，hedgehog通路抑制劑vismodegib可減輕基底細胞癌患者的腫瘤負擔，并阻斷新發(fā)腫瘤的生長(cháng)。（N Engl J Med 2012，366:2180）

     肉瘤
     Pazopanib可延緩化療抵抗性軟組織肉瘤進(jìn)展：多中心國際Ⅲ期研究顯示，對于標準化療后進(jìn)展的轉移性軟組織肉瘤，酪氨酸激酶抑制劑pazopanib可延長(cháng)患者中位TTP。（Lancet 2012，379:1879）

     預防及篩查
     軟式乙狀結腸鏡篩查減少CRC相關(guān)死亡：一項大型研究顯示，對于55～74歲人群，軟式乙狀結腸鏡篩查可使其總結直腸癌死亡率下降26%，發(fā)病率下降21%。（N Engl J Med 2012，366:2345）

     患者及幸存者關(guān)懷
     奧氮平可控制爆發(fā)性化療相關(guān)惡心嘔吐：Ⅲ期研究發(fā)現，對接受高致吐性化療發(fā)生爆發(fā)性化療所致惡心嘔吐（CINV）的患者，奧氮平控制惡心、嘔吐效果顯著(zhù)。[J Clin Oncol 2012，30: 582s（增刊， 9064）]

    度洛西汀可減輕化療所致外周神經(jīng)痛：Ⅲ期研究顯示，對奧沙利鉑/紫杉醇化療所致外周神經(jīng)病變（CIPN）疼痛，初期給予度洛西汀可有效緩解。[J Clin Oncol 2012，30:570s（增刊， CRA9013）]

     老年癌癥患者關(guān)懷：發(fā)現影響老年癌癥患者化療安全性的因素，一項研究評估了70歲以上欲化療的癌癥患者，結果發(fā)現，進(jìn)展期疾病、低營(yíng)養評分、患者活動(dòng)能力差可預測化療＜6個(gè)月的死亡風(fēng)險。（J Clin Oncol 2012，30:1829）

     揭示預測老年患者化療副作用的危險因素：一項觀(guān)察性研究針對老年癌癥患者，開(kāi)發(fā)出一種評分系統和危險分層模型，以區分老年患者出現化療副作用的危險。（J Clin Oncol 2011，29:3457）