據衛計委12日發(fā)布的《中國出生缺陷防止報告(2012)》顯示,我國出生缺陷發(fā)生率約為5.6%,出生缺陷在全國嬰兒死因中的構成比順位由2000年的第4位上升至2011年的第2位,達到19.1%。強制婚檢已經(jīng)被取消十年了,婚檢率直線(xiàn)下降,出生缺陷率逐年上升,從數據看這是兩個(gè)不爭的事實(shí),二者毫無(wú)疑問(wèn)也存在一定程度的關(guān)聯(lián),人們期望通過(guò)提高婚檢率來(lái)降低出生缺陷率,由此甚至出現了恢復強制婚檢的聲音。
據專(zhuān)家分析,引起出生缺陷率上升的原因非常復雜,包括許多環(huán)境性因素和社會(huì )性因素,如環(huán)境污染、食品安全度降低、育齡推遲等等,甚至包括檢測手段的進(jìn)步使統計基數中增加了許多原來(lái)不能檢測出來(lái)的出生缺陷。
因此,期望通過(guò)提升婚檢率來(lái)大幅度降低出生缺陷率是不現實(shí)的。歷史資料表明:即使在實(shí)施強制婚檢的1996~2003年,新生兒出生缺陷發(fā)生率也由96/萬(wàn)上升到了186/萬(wàn),強制婚檢并沒(méi)有阻止其逐年上升的趨勢。一些實(shí)地調查也證明了這一點(diǎn),營(yíng)口地區從2009年年底實(shí)行免費婚檢后,城鎮和農村婚檢率均大幅增加,但與此同時(shí),出生缺陷率卻沒(méi)有明顯變化。
而據世界衛生組織估計,全球低收入國家的出生缺陷發(fā)生率為6.42%,中等收入國家為5.57%,高收入國家為4.72%。我國出生缺陷發(fā)生率與世界中等收入國家的平均水平接近。可見(jiàn),出生缺陷率的高低與國家經(jīng)濟發(fā)展水平有直接的關(guān)系。
當然這并不意味著(zhù)在疾病防止領(lǐng)域就該無(wú)所作為,但出生缺陷的防止需要建立一個(gè)綜合防止體系,其中包括**、醫療衛生機構和社會(huì )的互動(dòng)性合作和參與,婚檢只是其中的一環(huán),不能只突出婚檢而忽視其他方面。
比如,從生育主體和過(guò)程看,需要做好優(yōu)生優(yōu)育知識的宣傳,以及細致的孕前準備和孕期保健、定期孕檢和產(chǎn)檢;而從具體的措施來(lái)看,需要完善出生缺陷干預機制,加大投入引進(jìn)先進(jìn)的醫療檢查設施,培養專(zhuān)業(yè)的人才隊伍,構建優(yōu)生服務(wù)體系,提供深入社區的優(yōu)生服務(wù),以及針對流動(dòng)人口進(jìn)行出生缺陷篩查,針對某些出生缺陷高發(fā)的特殊地區和人群進(jìn)行專(zhuān)項檢查和防止,等等。這些都是降低出生缺陷率需要做好的工作,一些地方通過(guò)探索也積累了出生缺陷干預的經(jīng)驗。我們需要認真學(xué)習和推廣這些經(jīng)驗,而不能只把眼球聚焦在婚檢上。
最后必須強調的一點(diǎn)是,婚檢仍然是優(yōu)生優(yōu)育和婚姻幸福的保障,取消強制婚檢并不等于取消婚檢,提高婚檢率仍然是必須努力做好的一項工作。只是,不能把出生缺陷率上升作為恢復強制婚檢的理由,也不必再在是否需要恢復強制婚檢上過(guò)多爭論,而是需要認真完善婚檢制度,做好婚檢的宣傳,拓寬和落實(shí)其服務(wù)項目,讓新人們在自愿、自覺(jué)的前提下,通過(guò)婚檢再心情愉悅地走進(jìn):“圍城”。
劉國強(四川外語(yǔ)學(xué)院教授)
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