北京大學(xué)國家發(fā)展研究院經(jīng)濟學(xué)教授、著(zhù)名醫改專(zhuān)家李玲稱(chēng),中國各級醫學(xué)院校每年招錄的醫學(xué)生約有60萬(wàn)人,最后只有約10萬(wàn)人能成為醫生,造成了大量人才浪費。另一方面,農村醫院至少應配備全科醫生60萬(wàn)名,但目前只有7.8萬(wàn)人,實(shí)際缺口高達52萬(wàn)人。李玲提示,醫改推進(jìn)了多年,核心因素是人……我國醫生培養體系還需要“大改”。(詳見(jiàn):中國每年50萬(wàn)醫學(xué)畢業(yè)生轉行 農村醫生缺口53萬(wàn))
雖然大學(xué)生所學(xué)專(zhuān)業(yè)不一定都會(huì )與工作嚴格對上號,但學(xué)醫畢竟不是一件輕松的事,需要一整套嚴謹而系統的知識與臨床學(xué)習的積累。如此高比例的棄醫轉行,實(shí)在驚人。這勢必造成國家大量財力的浪費,讓本就不豐的公共財政背負著(zhù)更大壓力。
目前中央本級財政2008年給醫學(xué)教育生的人均撥款,先從7100元提高到了1.15萬(wàn)元,2011年又提高到1.4萬(wàn)元,今年,仍會(huì )再度提高。然而,臨到學(xué)子們踏上工作崗位時(shí),卻大面積轉行,這等于讓巨額公共投入打了一個(gè)“水漂兒”,無(wú)形中造成了巨額浪費。
另外,五年甚至八年的學(xué)習醫學(xué),最終卻于一朝之間舍棄,這無(wú)疑是令人心痛的人才浪費,對公共教育資源構成浪費。實(shí)際上,我們的公共資源浪費得起嗎?顯然不是。
根據國務(wù)院日前印發(fā)的《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實(shí)施方案》提出,我國將逐步提高人均基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費標準,2015年達到40元以上。而我國2011年的人均基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費才25元。若將這筆白白流失的公共資源直接投入百姓“看病貴”現場(chǎng),尚能部分緩解百姓“看病貴”的問(wèn)題,如此“白花”,讓人尷尬的不僅是幾十萬(wàn)悲意轉行的醫學(xué)生,還有我們的相關(guān)公共醫療體系的配置。
究其形成之因,固然復雜,但根源還是目前基層衛生院的相關(guān)制度配置一直失衡。不管我們愿不愿意提及和挑明,在社區醫院和基層衛生院,藥品三統一沒(méi)了回扣,醫療檢查設備落后沒(méi)了提成,大多數農民和城市普通市民不會(huì )給醫務(wù)人員紅包等等。
加之不少社區醫院、基層衛生院沒(méi)有人事編制,大多數醫務(wù)人員看起來(lái)更像是“臨時(shí)工”。他們在醫務(wù)技術(shù)提升、職稱(chēng)評定、切身利益等方面受到限制,嚴重不濟于少數大中城市的大醫院的同學(xué)。這種窘局不改,而大城市醫生的崗位又很有限,勢必讓學(xué)醫者轉行的情況變得更加嚴重。
如何盡早破局呢?我個(gè)人認為,亟待基層醫院制度性“轉身”。我們需要打破公共醫療資源的“馬太效應”,下大力氣將公共醫療資源稀釋化、均衡化。
對極少數身處大都市的幾乎壟斷了所有優(yōu)質(zhì)的公共醫療資源的特大醫院進(jìn)行“制度性消腫”,讓這些醫院的醫生收入滯漲,至少應等著(zhù)基層醫生收入漲上來(lái)再說(shuō)。因為既然選擇大都市,不愿下基層,那就不應搶占多重優(yōu)待。再進(jìn)一步將一線(xiàn)城市的過(guò)優(yōu)的醫療資源分配至二三線(xiàn)城市,大幅提高那些區縣級醫院的技術(shù)尖子的收入,因為他們放棄一線(xiàn)城市的其它優(yōu)良資源,那么就應給予更好的經(jīng)濟條件。
其實(shí),占絕對比例的基層醫院才是最終緩解百姓“看病難、看病貴”問(wèn)題的主戰場(chǎng)。
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