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    車(chē)前子為車(chē)前科植物車(chē)前或平車(chē)前的成熟種子。車(chē)前子屬甘寒之品，入肝、腎、肺、小腸、膀胱經(jīng)，具有利水通淋、滲濕止瀉、清肝明目、清肺祛痰止咳之功。歷代對車(chē)前子的功效有許多論述，如《本經(jīng)》云其“主氣癃，止痛利水道通小便，除濕痹”。《滇南本草》云其“清上焦火熱，止水瀉”。《本草綱目》云其“導小腸熱，止暑濕瀉痢”。《科學(xué)的民間藥草》云其“鎮咳，祛痰，利尿”。《山東中藥》亦有用其“敷濕瘡、膿泡瘡、小兒頭瘡”的報道。筆者在臨床工作中發(fā)覺(jué)車(chē)前子在兒童各個(gè)系統疾病中發(fā)揮著(zhù)不可忽視的作用，現將車(chē)前子在兒科的臨床應用總結如下。

    1 消化系統

    1.1 小兒腹瀉

    車(chē)前子具有滲濕止瀉的作用，具有利小便以實(shí)大便之用。現代藥理研究也證實(shí)，車(chē)前子含有大量的多糖體黏液質(zhì)，有保護腸黏膜及吸附解毒作用。其利尿作用，可促使水、鈉的重新分布，阻斷水、鈉向腸腔內移動(dòng)而達到止瀉作用。因此臨床上筆者常將車(chē)前子與茯苓、豬苓、澤瀉等利水滲濕藥同用，利水滲濕效顯，多用于治療水濕停滯中下焦，而見(jiàn)小便短少不利、大便泄瀉。或車(chē)前子與黃連、黃芩、秦皮等清熱燥濕藥同用，車(chē)前子利水而止瀉，與三味清熱燥濕藥配伍，功能清化腸中濕熱，多用于治療濕熱泄瀉。

    1.2 新生兒黃疸

    《本草綱目》云：“黃疸有五，皆屬熱濕。”車(chē)前子入肝經(jīng)，具有清肝、利水之功效，新生兒黃疸多由母孕期間感受濕熱之邪，蘊結于里，傳于胎兒，以致嬰兒生后肝膽蘊郁濕熱，肝氣疏泄失常，膽汁外泄，浸淫面目肌膚而發(fā)黃。車(chē)前子具有清肝利濕退黃之功，使得濕熱自小便而去，黃疸自解。因此車(chē)前子加減茵陳、大黃、梔子等藥物，在治療新生兒黃疸方面有其獨到的一面。

    2 泌尿系統

    2.1 急性尿路感染

    車(chē)前子歸膀胱經(jīng)，功效利尿通淋。小兒乳食不知自節，若喂養不當，乳食無(wú)度或過(guò)食肥甘生冷，均易導致乳食內積，積熱蘊滯，濕熱內生，下注膀胱，膀胱氣化不利而引起小便頻急、淋瀝澀痛。而車(chē)前子“利水道通小便”，利水通淋，與苦寒清熱、利水通淋的萹蓄、瞿麥、金錢(qián)草配伍則功專(zhuān)力宏，可用于治療淋證屬濕熱下注膀胱，而見(jiàn)小便頻數短澀、滴瀝刺痛、欲出不盡等癥。

    2.2 小兒遺尿

    現代醫學(xué)認為功能性遺尿的常見(jiàn)原因是精神因素，如突然受驚、過(guò)度疲勞、驟換新環(huán)境、失去父母照顧及不正確的教養習慣等。此種認識與中醫學(xué)七情致病特點(diǎn)頗為相符。中醫學(xué)認為精神活動(dòng)超出了常度，可影響內臟的活動(dòng)而產(chǎn)生病理變化。本病常因五志過(guò)極，心火內熾不能下濟于腎，則致心腎失交，水火不濟，膀胱失約，小便自遺。病位在膀胱，屬虛實(shí)夾雜之候，故治療當從心腎入手[3]。臨床上常以車(chē)前子配合蓮子、黃芪、黨參、麥冬、黃芩、地骨皮、茯苓等，共奏清心滋腎、安神固脬之功，使陰平陽(yáng)秘，水火既濟，遺尿自愈。

    3 呼吸系統

    3.1 急性支氣管炎

    現代藥理研究[4]證實(shí)車(chē)前含桃葉珊瑚甙、黏液質(zhì)、車(chē)前甙、熊果酸、棕櫚酸等成分，能使呼吸道黏液分泌明顯增強，有顯著(zhù)的祛痰、鎮咳作用，故而《中藥大辭典》明確提出了其止咳化痰，治療咳嗽痰多的功用，因此車(chē)前子與前胡、桔梗、浙貝母等化

    痰止咳藥同用。前胡降氣化痰，桔梗宣肺化痰，浙貝母止咳祛痰，車(chē)前子也具祛痰止咳之效。四藥配合，功能宣肺化痰止咳，多用于外感咳嗽而見(jiàn)咳嗽痰多、咳痰不爽等。

    3.2 支氣管哮喘

    中醫學(xué)認為，車(chē)前子味甘性微寒，甘則升，寒則降，甘升有利于宣散肺氣，寒降又有助于斂收肺氣之耗散，如此一升一降，宣中有降，調節肺氣出納，因此車(chē)前子與麻黃、杏仁、桑白皮等平喘止咳藥同用。麻黃宣肺平喘，杏仁、桑白皮止咳定喘，車(chē)前子與之配伍，多用于治療咳喘發(fā)作，而見(jiàn)咳嗽痰多、氣急胸悶等癥。

    4 神經(jīng)系統

    王軍倉認為車(chē)前子上清頭目，下通水道，有減輕腦水腫、降低顱內壓的作用，臨證時(shí)詳審病因，隨癥配入驅風(fēng)鎮驚、開(kāi)竅醒腦、降逆止嘔之品。因此車(chē)前子與澤蘭、石菖蒲、蟬蛻、僵蠶、全蝎相配伍，澤蘭祛癖散結、行水退腫，石菖蒲除痰開(kāi)竅，蟬蛻、僵蠶、全蝎熄風(fēng)止痙通絡(luò )，對各種腦炎所致的腦水腫、顱內高壓癥收效甚捷。

    5 心血管系統

    兒科重癥肺炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是心力衰竭，而心衰的治療措施包括強心利尿，車(chē)前子在利尿方面有其獨有的優(yōu)勢，通過(guò)利尿消腫，減輕心臟前負荷，從而達到改善心衰的目的。因此，臨床上車(chē)前子常與葶藶子、桑白皮、生黃芪、太子參、丹參、澤瀉、麥冬、五味子、全當歸相配伍，組合成心衰合劑，共奏強心瀉肺利尿之功。

    此外，車(chē)前子還有抗病原微生物的作用，有降低眼壓、膽固醇以及抗衰老的作用等，在臨證時(shí)靈活加減運用，可取得顯著(zhù)療效。（孫亞鋒 嘉興市中醫院）