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    衛計委部長(cháng)陳竺昨天表示，公立醫療機構不能再負債搞建設、盲目擴張，要為民間資本、社會(huì )資本進(jìn)入衛生行業(yè)、滿(mǎn)足不同層次的需求留出空間。（6月3日《中國網(wǎng)》）

    表面看來(lái)，公立醫院的擴張能擴大優(yōu)質(zhì)醫療資源，讓更多人有機會(huì )享受優(yōu)質(zhì)醫療資源，但實(shí)際上呢？這種模擴張不僅不利于實(shí)現上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治，而且推高了醫療費用，加劇了看病貴。值得注意的是，很多公立機構并不是靠自身實(shí)力，而是通過(guò)負債來(lái)作為擴張資本的。

    當然，對于這種負債式發(fā)展，公立醫院當然不認為是“盲目”的。他們會(huì )認為，隨著(zhù)醫療市場(chǎng)的競爭越來(lái)越激烈，如果不擴張而將更多的資源集中起來(lái)，加速改善自己的軟硬件設施，就有可能在未來(lái)的競爭中處于不利位置，甚至被淘汰出局。畢竟，本來(lái)醫院的公益性質(zhì)是“有名無(wú)實(shí)”，**財政投入不足。也就是說(shuō)，醫院能否生存，進(jìn)而分一杯羹，是市場(chǎng)說(shuō)了算而非**，這恐怕是公立醫院即使負債也要大力擴張的根源所在。

    還有，公立醫院的擴張也離不開(kāi)“監管缺失”和“權力尋租”這兩個(gè)推手。其實(shí)在若干年前，醫院的盲目擴張就已“萌芽”，但明確提出嚴格控制醫院發(fā)展規模的時(shí)間，大概在2007年，且政令效果很不明顯。“公立醫院規模究竟多大比較合適”并沒(méi)有一個(gè)明確的說(shuō)法。

    另外，某些權力不但不嚴格控制公立醫院擴張，反而支持擴張。有醫院院長(cháng)就披露：有領(lǐng)導點(diǎn)名要“支援”，公立醫院是“被擴張”的。由此看來(lái)，有某些官員支持大醫院擴張，究竟是為了方便病人看病，還是為了自己的政績(jì)，還是為了能從醫院擴張中“尋租”？不能不令人懷疑。再說(shuō)，現在很多公立醫院院長(cháng)都是由“上邊”任命的，沒(méi)有權力批準，哪個(gè)醫院敢“盲目”擴張？

    公立醫院負債式擴張的后果很?chē)乐兀唇壖芄怖妗Ｒ驗楣⑨t院收入九成來(lái)源于創(chuàng )收，靠掏公眾腰包所得。也就是說(shuō)，民眾必須為這種負債建設埋單，看病費用必然因此而水漲船高。更重要的是，這種單體規模的擴張還會(huì )給醫療質(zhì)量和安全帶來(lái)隱患，同時(shí)削弱基層醫療衛生服務(wù)體系。想想，醫療資源再繼續人為地向公立大醫院集中，基層醫療機構卻無(wú)人問(wèn)津，這種“馬太效應”之下，合理的就醫秩序如何有可能建立？看病怎能不難不貴？