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    日前，上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬瑞金醫院皮膚科在國際上首次提出皮肌炎患者抗MDA5（黑素瘤分化基因5）抗體與肺間質(zhì)病變、皮損特點(diǎn)的相關(guān)性，這一研究為該病的早期診斷、預后判斷、臨床用藥特別是提高生存率和避免過(guò)度治療開(kāi)辟了重要途徑，有望在臨床上推廣應用。

    皮肌炎尤其是皮膚損害顯著(zhù)而肌肉癥狀輕微或缺如的皮肌炎樣皮病（無(wú)肌病性皮肌炎），有60%以上合并肺間質(zhì)病變，其中40%為急進(jìn)型，死亡率近100%，平均生存期不足6個(gè)月。由于至今無(wú)早期診斷的血清學(xué)標志，無(wú)法估計是否有致死性肺間質(zhì)病變的發(fā)生。在治療上，目前以糖皮質(zhì)激素沖擊療法為主，幾乎無(wú)一存活。臨床上迫切需要一種既能用于早期診斷，還可用于判斷預后、指導治療的無(wú)創(chuàng )性診斷方法。

    瑞金醫院皮膚科曹華醫師在鄭捷教授指導下，與該院放射科丁曉毅教授、日本Keio大學(xué)Kuwana教授的團隊合作，在國內首先開(kāi)展了抗MDA5抗體的檢測，并于日前在美國出版的《風(fēng)濕病治療與研究》雜志上發(fā)表了相關(guān)論文，在國際上首次提出了抗MDA5抗體水平與肺間質(zhì)病變嚴重程度、皮損特點(diǎn)的相關(guān)性及治療方法。

    研究結果顯示，抗MDA5抗體不僅是皮肌炎合并肺間質(zhì)病變的特異性抗體，還是伴發(fā)急進(jìn)型肺間質(zhì)病變的血清學(xué)標記；抗體水平與肺間質(zhì)病變的發(fā)生和病情嚴重程度高度正相關(guān)，與皮膚潰瘍、血管炎的發(fā)生高度正相關(guān)；動(dòng)態(tài)觀(guān)察血清中該抗體水平有助于預測病情演變、指導臨床治療。論文還提出，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合靜脈給予環(huán)磷酰胺可降低抗MDA5抗體水平，提高存活率。