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    一般資料：患者，男，74歲，已婚。

    主訴：右足刺痛、灼熱感6月余。

    現病史：患者于2012年3月21日至2012年4月6日因“右足刺痛、灼熱感”在我院（衛生院）住院。當時(shí)，經(jīng)過(guò)治療，效果不佳，建議患者到上級醫院進(jìn)一步檢查治療“。因各種原因，患者目前沒(méi)到上級醫院進(jìn)一步檢查治療，認為在我院治療有一定的效果，要求在我院再住院治療。遂收入住院。患者發(fā)生”右足刺痛、灼熱感“以前無(wú)間歇性破行；患者發(fā)病以來(lái)有頭暈、眼花并雙下肢乏力、走路不穩，無(wú)神志不清、偏癱、震顫；無(wú)畏冷、發(fā)熱、惡心、嘔吐。飲食尚可，睡眠欠佳。大小便正常。

    既往史：否認”冠心病、糖尿病“病史。否認”病毒性肝炎、肺結核“等傳染性病史。否認有藥物及食物過(guò)敏史。否認手術(shù)、外傷史。否認輸血史。預防接種史不詳。

    個(gè)人史：出生并長(cháng)于原籍，居住及生活環(huán)境良好。酗酒，目前已戒酒3年、無(wú)吸煙、吸毒等不良嗜好。否認到過(guò)傳染病、地方病流行地區。否認有工業(yè)毒物、粉塵、放射性物質(zhì)接觸史。否認婚外性行為。否認患過(guò)下疳、淋病、梅毒等。

    婚育史：21歲結婚，育2男2女，均健。

    家族史：無(wú)家族性傳染病史及遺傳病史可查。父母已故（死因具體不詳）。家族成員中無(wú)高血壓病、糖尿病等病史。否認家族成員中有結核、肝炎、性病等傳染病。

    體格檢查：T:36.5℃，P:72次/分，R:19次/分，BP:138/70mmHg。自行入院，神志清楚，發(fā)育正常，營(yíng)養中等，對答切題，自動(dòng)體位，查體合作。皮膚粘膜無(wú)黃疸、出血點(diǎn)，無(wú)肝臟、蜘蛛痣，淺表淋巴結未觸及。頭顱無(wú)畸形，五官端正，鞏膜無(wú)黃疸，雙瞳孔等圓等大，對光反射靈敏，伸舌居中，口唇無(wú)紫紺，咽部無(wú)充血，扁桃體無(wú)腫大。頸軟，頸靜脈無(wú)充盈，肝頸回流征陰性，雙甲狀腺無(wú)明顯腫大，氣管居中，胸廓無(wú)畸形，雙肺觸覺(jué)語(yǔ)顫正常，叩診呈清音，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，無(wú)胸膜摩擦音。心前區無(wú)隆起，無(wú)震顫，心界無(wú)增大，HR72次/分，心律齊，未聞及雜音，A2﹥P2，無(wú)奇脈、交替脈，無(wú)毛細血管搏動(dòng)征。上腹無(wú)隆起，未見(jiàn)腸型、蠕動(dòng)波，無(wú)腹壁靜脈曲張，全腹無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，墨氏征陰性，肝區無(wú)叩痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音3次/分。肛門(mén)生殖器未檢，脊柱四肢無(wú)畸形，雙下肢無(wú)凹陷性水腫，四肢無(wú)杵狀指（趾）。右踝動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，右下肢皮膚顏色比坐下偏白、皮膚溫度偏低。右足位置實(shí)驗（++）。四肢肌力、肌張力正常，雙側Banbingski征、Gordon征、Opperham征陰性，雙側指鼻試驗陰性，無(wú)腦膜刺激征。

    討論：
    1、該病人的可能診斷？
    2、鑒別診斷？
    3、有何建議？

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