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輸液反應是輸液不良反應的簡(jiǎn)稱(chēng),系輸液引起或與輸液相關(guān)不良反應的總稱(chēng)。在臨床上時(shí)有發(fā)生,輕則發(fā)熱、寒戰、出現皮疹或是蕁麻疹、皮膚瘙癢,重則昏迷、休克,甚至死亡。輸液反應可分為熱原反應、變態(tài)反應及其他幾種類(lèi)型。引起輸液反應的因素很多,除了藥物本身的問(wèn)題外,與輸液器具、操作也有關(guān)系。及時(shí)、有效地治療輸液反應尤其重要,這里介紹幾種常用老藥在輸液反應中的應用,以供參考。
一、西咪替丁預防輸血反應:即將西咪替丁400毫克于輸血前稀釋后靜脈注射。用西咪替丁注射液預防輸血反應,反應率僅為1%,與異丙嗪注射液預防反應率8%的對照觀(guān)察,二者具有顯著(zhù)差異。
二、山莨菪堿:用山莨菪堿注射液靜推0.2~0.3毫克/千克,同時(shí)推注地塞米松注射液0.2~0.4毫克/千克,治療小兒輸液反應,40分鐘內寒戰停止,最短2分鐘,最長(cháng)35分鐘;或用山莨菪堿注射液10毫克加50%葡萄糖注射液20毫升,靜脈注射,有效率為94%,其中70%在3~8分鐘寒戰消失,體溫1小時(shí)恢復正常。
三、卡巴克洛用于輸液反應:用卡巴克洛注射液20毫克肌內注射,同時(shí),在輸液反應發(fā)生后,立即停止輸液。注射本品后能使患者在10~20分鐘內恢復正常,且無(wú)副作用。一般認為輸液反應的發(fā)生,是由于熱原刺激機體后,產(chǎn)生致熱質(zhì),促使下丘腦合成與釋放前列腺素E1,作用于體溫調節中樞,使體溫升高;還能阻止縮血管物質(zhì)的釋放,血管舒張,有利于致炎致熱物質(zhì)的滲出。采用卡巴克洛中的水楊酸鈉可以抑制前列腺素E1合成與釋放,故對輸液反應療效顯著(zhù)。
四、阿托品治療輸液反應:當患者出現輸液反應時(shí),不停止輸液,不減慢滴速,在膠管接口處注射阿托品注射液1毫克,治療輸液反應18例,均有效。全部病例在3~5分鐘內緩解,發(fā)熱也隨之逐漸下降。
五、異丙嗪加地塞米松:用異丙嗪和地塞米松注射液肌內注射,收到很好的效果。
六、哌甲酯治療輸液反應:對50例確診為輸液反應的患者,在立即停止輸液后,以哌甲酯注射液5~10毫克加入5%或10%葡萄糖注射液中緩慢靜脈注射。于注射后5~10分鐘有47例患者畏寒緩解,繼之體溫逐漸下降,全身癥狀消退,恢復到輸液前的狀態(tài);有3例用藥后無(wú)效。有效率達94%。
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