幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

    使用抗生素應以細菌藥敏試驗結果為依據，但臨床對此往往并不重視，原因是細菌的藥敏結果與臨床藥效出入較大，有時(shí)甚至出現用敏感藥無(wú)效，而用不敏感藥有效的情況。究其原因很復雜，主要有以下七個(gè)方面：

    1.藥敏試驗方法選擇錯誤導致藥敏結果不正確。例如，根據NCCLS規定，非腸桿菌科革蘭氏陰性桿菌除銅綠假單胞菌和不動(dòng)桿菌可做紙片擴散法藥敏試驗外，假單胞菌屬其它細菌、嗜麥芽窄食單胞菌和其它苛養不發(fā)酵葡萄糖的革蘭氏陰性桿菌的藥敏試驗均需用稀釋法。

    2.臨床用藥劑量與藥敏試驗的實(shí)際劑量有較大差異，也是造成細菌藥敏試驗結果與臨床藥效不符的原因。

    3.藥敏紙片或藥物濃度變化或失效，造成假耐藥情況。這主要是試劑質(zhì)量問(wèn)題，最容易出問(wèn)題的是氨芐西林、替卡西林、哌拉西林紙片和亞胺硫霉素水劑。

    4.嚴格按要求做藥敏試驗也是很重要的，包括選用合格的平皿、瓊脂、培養基的厚度、菌液的濁度、孵育的溫度及時(shí)間等。

    5.一些細菌產(chǎn)生耐藥性。例如產(chǎn)超廣譜B2內酰胺酶的大腸桿菌和克雷伯菌對頭孢菌素及氨曲南，沙門(mén)氏、志賀氏菌對第1、2代頭孢菌素及氨基糖苷類(lèi)藥物的體外藥敏試驗有時(shí)可能呈敏感，但臨床治療是無(wú)效的，報告藥敏結果時(shí)需要對此類(lèi)結果進(jìn)行修正和說(shuō)明。

    6.體外藥敏試驗和體內藥物療效確實(shí)有差異，主要是因為體外和體內的環(huán)境不同，有些細菌可以利用體內的一些物質(zhì)生成抵抗抗生素的成分，使抗生素失效，導致出現體外敏感，而體內耐藥的情況。

    7.致病菌判斷不正確，或者沒(méi)有檢出，我們認為這才是最可能原因。首先，一般醫院檢驗科微生物實(shí)驗室做細菌培養僅限于需氧非苛養菌的檢測，而對于厭氧菌、L型細菌以及一些對氧或營(yíng)養有特殊要求的細菌都不能培養出來(lái)，如果這類(lèi)細菌才是病原菌的話(huà)，當然有問(wèn)題了。另外，對于一些有正常菌群寄生的感染，如：呼吸道（如痰液、咽拭子）等，致病菌的判定是個(gè)難題，需要檢驗者具備較豐富的經(jīng)驗，致病菌判斷錯誤，藥敏與藥效不符也就難免了。