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  4月8日零時(shí)起，北京市醫藥分開(kāi)綜合改革全面落地，北京全市約3600家醫療機構取消了掛號費、診療費和15%的藥品加成，改設醫事***，舊有“以藥養醫”模式成為歷史。

  據北京市衛計委通報，醫改新政實(shí)施以來(lái)，各醫療機構信息系統運轉正常，醫療服務(wù)和醫療秩序保持良好。改革實(shí)施前3日，三級醫院門(mén)急診量與去年同期相比減少11.1%，二級醫院減少3.4%，一級醫院及社區衛生服務(wù)機構增加11.9%，分級診療效果初步顯現。

  就醫費用備受關(guān)注

  對于年門(mén)診量累計可達2.4億人次的北京醫療機構來(lái)說(shuō)，北京市醫藥分開(kāi)綜合改革可謂“大刀闊斧”。而改革實(shí)施之初，看病費用成為與患者聯(lián)系最直接的一環(huán)。

  據了解，此次北京醫藥分開(kāi)綜合改革的重點(diǎn)是降低以物耗為主的服務(wù)項目?jì)r(jià)格，提高與醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)付出密切相關(guān)的服務(wù)價(jià)格，以充分體現醫務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。在此過(guò)程中，藥品價(jià)格降低，435項醫療服務(wù)價(jià)格實(shí)現了規范調整，同時(shí)還***了18項醫療服務(wù)改善舉措。

  在北京大學(xué)第三醫院取藥區，年事已高的張大爺正在整理著(zhù)剛剛領(lǐng)取的藥。張大爺患有慢性心腦血管疾病，每月都要掛號取藥，他對《法制日報》記者說(shuō)：“以前我的這些藥一共得700多元，今天總共就花了500多元，確實(shí)是便宜了不少。”

  一位在急診區候診的患者也對記者說(shuō)：“掛急診號，走醫保的話(huà)自己交10元，沒(méi)感覺(jué)比過(guò)去貴多少。”據了解，此次醫改，急診醫事***上調到了70元，但其中醫保可報銷(xiāo)60元，患者自己負擔的費用并不算高。

  據北京市中國中醫科學(xué)院望京醫院醫務(wù)處處長(cháng)趙勇介紹，改革剛剛落地，患者短期內最直接的感受可能就是醫事***相比過(guò)去的掛號費貴了一些，但事實(shí)上，大型醫用設備檢查的價(jià)格都降低了，特別是對于那些患有慢性病，經(jīng)常需要就醫取藥的患者來(lái)說(shuō)，費用肯定是下降的。

  記者在北京林業(yè)大學(xué)校醫院見(jiàn)到，醫藥分開(kāi)改革后，作為一所北京市一級醫院和社區衛生服務(wù)中心，該院也已經(jīng)按照改革要求調整了醫藥收費標準，并公示在醫院大廳的公告欄和掛號窗口前。記者注意到，在林大校醫院，普通門(mén)診就醫的醫事***是20元，其中醫保可報銷(xiāo)19元，自費僅1元，與改革前基層醫療服務(wù)機構的掛號費標準基本沒(méi)變化，但是藥品價(jià)格卻有所下降。

  據北京市衛計委測算，改革后北京全市醫療費用總量上將基本平衡，患者費用負擔總體沒(méi)有增加，短期看不同患者費用有升有降，但從長(cháng)期看，通過(guò)醫療服務(wù)的調整和規范，將最終讓百姓受益。

  趙勇說(shuō)，價(jià)格的調整將有利于激勵醫護人員提高專(zhuān)業(yè)技能，更好地為患者服務(wù)。他舉例說(shuō)：“過(guò)去扎一次針灸收費4元，頸椎推拿25元，而改革后針灸治療最低26元，頸椎推拿漲到了43元。雖然看起來(lái)的確是貴了，但以望京醫院為例，改革之后，此類(lèi)中醫醫院的特色療法今后將會(huì )得到加強，過(guò)去一些不被重視的技術(shù)也會(huì )被強化，患者將可以得到更多治療選擇和更優(yōu)治療方案。”

  改革過(guò)渡平穩有序

  除了備受關(guān)注的就醫費用，記者在采訪(fǎng)中還了解到，為讓改革要求落實(shí)到位，北京各醫療機構均為此次改革做足了功課。

  4月8日1時(shí)07分，一名外籍患者在北京市中國中醫科學(xué)院望京醫院領(lǐng)到了醫改后該院的第一張醫事***單據，也標志著(zhù)該院改造后的信息系統全面投入工作。

  趙勇告訴記者，此次醫改工作部署后，望京醫院按照新的政策要求對原有信息系統進(jìn)行了重新的設計、改造，將435項涉及到的收費項目拆分成千余條醫囑項目，全部更新到系統中。4月8日前，新系統進(jìn)行了反復測試和應急演練。4月8日零時(shí)，全院領(lǐng)導、醫護人員和行政處室工作人員集體“守歲”，迎來(lái)新系統上線(xiàn)。截至目前，系統整體運行狀況良好，沒(méi)有發(fā)生任何因信息系統原因引發(fā)的投訴反應，醫護人員也因此前做了充分培訓，沒(méi)有產(chǎn)生任何對新系統應用的不適應。

  除了硬件設施的完善，改革實(shí)施前幾日，不少醫療機構還都多了一支“宣傳小分隊”。據趙勇介紹，從4月8日開(kāi)始，望京醫院在就診區每個(gè)樓層都增設了一名宣導員，解釋患者對新政策的任何疑問(wèn)，為患者就醫提供引導服務(wù)。同時(shí)，有關(guān)此次改革的核心內容和主要變化，各醫院都制作了橫幅、折頁(yè)、易拉寶、展架等宣傳品，擺放在門(mén)診大廳的顯著(zhù)位置，方便患者隨時(shí)隨地了解政策。

  據了解，改革實(shí)施之后，醫療服務(wù)綜合監督便同步啟動(dòng)。4月11日，北京市、區兩級有關(guān)**部門(mén)共同組成的111個(gè)督導檢查組赴337所醫療機構檢查督導。3天時(shí)間，共督導檢查醫療機構990所，主要規范診療和用藥等醫療行為，力控醫藥費用。價(jià)格管理部門(mén)也派出26個(gè)檢查組，對57所醫療機構進(jìn)行檢查，督促落實(shí)價(jià)格政策。同時(shí)，醫院均專(zhuān)門(mén)設立了退費窗口，為患者快速辦理退費。

  從門(mén)診量分析，4月9日門(mén)急診量與去年同期相比減少8.1%。副主任醫師號就診人次與去年相比減少3.6%，主任醫師號減少48.2%，知名專(zhuān)家號減少19.4%。與此同時(shí)，北京市**搭建的網(wǎng)上藥品陽(yáng)光采購平臺也在8日同步啟動(dòng)，截至4月10日16時(shí)，該平臺累積**金額3.9億元，累積節約藥品費用約3191萬(wàn)元，醫療機構藥品**正常。