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  央視記者王志安第19屆中國南方國際心血管病學(xué)術(shù)會(huì )議報告：

  醫學(xué)奇跡事件誤導患者扎堆大醫院

  “很多醫患沖突來(lái)自于現實(shí)與期待的不匹配。” 4月7日，在第19屆中國南方國際心血管病學(xué)術(shù)會(huì )議的開(kāi)幕式上，中央電視臺《新聞?wù){查》欄目記者王志安在演講中說(shuō)，現在很多醫院喜歡宣傳醫生經(jīng)過(guò)多少小時(shí)搶救，救活了患者。其初衷是宣傳醫院醫療水平高，醫生醫術(shù)高超。但其有不良后果，讓百姓認為看病只能去大醫院，對小醫院不信任。”


  王志安說(shuō)，當前階段，我國的醫改主要在推行分級診療制度，鼓勵患者小病去社區。醫學(xué)奇跡事件的宣傳，讓百姓對分級診療產(chǎn)生抵觸，可能會(huì )誤導民眾，認為就得去大醫院。這對構建和諧醫患關(guān)系有消極影響。

  “很多醫患**，表面上看是醫生和患者的矛盾，很大程度上也有社會(huì )背景因素。媒體報道醫生2毛錢(qián)為患者看好病，贊揚其為好醫生。潛臺詞是：看病是便宜的。讓讀者接收到一個(gè)訊息：看病便宜的醫生是好醫生，看病貴的醫生就是壞醫生。”王志安表示，很多網(wǎng)絡(luò )媒體常常會(huì )對事件進(jìn)行***：醫生都是拿紅包的，城管是打小販的……與主流價(jià)值體系沖突，兩者之間所表達的價(jià)值觀(guān)形成了巨大的反差。這種沖突實(shí)質(zhì)上是一種信任障礙。

  如何構建和諧醫患關(guān)系？王志安建議，一，醫療體系里盡量不要宣傳醫學(xué)奇跡的事件，這將會(huì )讓百姓對分級診療產(chǎn)生抵觸；二，重視患者教育，讓其了解現代醫學(xué)，了解醫學(xué)的局限性；三，提高醫學(xué)記者專(zhuān)業(yè)知識，改變對事實(shí)報道的立場(chǎng)。

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  一、中國醫患關(guān)系三個(gè)特點(diǎn)

  就以前對中國醫患關(guān)系做過(guò)的調查進(jìn)行分析，我總結出中國醫患關(guān)系主要有三個(gè)特點(diǎn)：

  1.大多數極端的醫患**來(lái)自社會(huì )底層

  很多醫患**表面上看屬于醫患沖突，實(shí)際是社會(huì )轉型中，各種矛盾宣泄的一種渠道。如哈爾濱王浩醫生被殺事件，因患者用不起高價(jià)藥物，疾病無(wú)法治愈，從而對主治醫生心生仇恨，是一種矛盾宣泄的嫁接。如很多白血病患者因為國內治療藥物昂貴，轉而去印度購買(mǎi)廉價(jià)藥物，違反了我國的相關(guān)法規。患者因對法規不理解，從而誤解醫生，也成了醫患矛盾的來(lái)源。

  醫學(xué)倫理和我國的醫療制度本身所造就的醫療體系，在醫患**中起到重要作用。所以說(shuō)很多醫患**，表面上看是醫生和患者的矛盾，實(shí)際很大程度上有其社會(huì )背景因素。

  2.社會(huì )輿論在醫患**中發(fā)揮重要作用

  因為社會(huì )輿論大多數時(shí)候都同情弱者，因此在矛盾發(fā)生時(shí)，大多數人都同情患者，不同情醫生。當然，也有醫護人員得到同情的時(shí)候。如南京的護士被打，社會(huì )一致對該護士表達了同情。因為**的是**官員，此時(shí)護士是弱者，官員是強者，所以在**官員和醫生發(fā)生矛盾時(shí)，輿論一致地同情醫護人員。

  正如上面講到的，多數的醫患**中，患者來(lái)自于社會(huì )底層，屬于弱勢群體。而我們廣泛的價(jià)值觀(guān)中，會(huì )本能地同情弱者，所以在醫患沖突中，即使醫生本來(lái)是受害者，也很難得到輿論的同情。

  3.媒體報道時(shí)多站在患者的角度

  隨著(zhù)自媒體的發(fā)展，很多醫生會(huì )從醫生角度，就醫患**對患者進(jìn)行科普。這雖然有助于人們理解熱點(diǎn)事件，但對降低醫患**的發(fā)生卻未起到明顯作用。

  二、為什么醫患**如此激烈？

  我國社會(huì )現在處于轉型期，價(jià)值觀(guān)高度對立和沖突。現在社會(huì )上存在兩套話(huà)語(yǔ)體系，即傳統的**媒體和新興的網(wǎng)絡(luò )媒體。

  傳統的**媒體如新聞聯(lián)播、人民日報、新華社等，為**發(fā)聲，對社會(huì )、**、官員等進(jìn)行正面積極的報道。

  而很多的新興網(wǎng)絡(luò )媒體，則屬于民間的話(huà)語(yǔ)體系，如官員都是貪腐的，醫生都是拿紅包的，城管是打小販的……與主流價(jià)值體系是沖突的，常常會(huì )對事件進(jìn)行負面的、消極的報道。兩者之間所表達的價(jià)值觀(guān)形成了巨大的反差，是對立沖突的。這種沖突實(shí)質(zhì)上是一種信任障礙。

  如最近發(fā)生的瀘州中學(xué)生跳樓事件，司法機關(guān)證實(shí)其為跳樓**。但網(wǎng)上大范圍流傳其為被逼至死，從高樓拋下。當地**發(fā)表聲明，無(wú)他殺痕跡，符合高樓墜傷的一切特征，但大多數人并不相信。這就是價(jià)值觀(guān)沖突所引發(fā)信任危機導致的。

  在民間的話(huà)語(yǔ)體系中，**部門(mén)說(shuō)的話(huà)都是不可信的。這兩種價(jià)值觀(guān)的對立，一方面形成了信任障礙，同時(shí)也是一系列社會(huì )沖突的起點(diǎn)。這就形成了轉型社會(huì )所特有的一系列的社會(huì )對立，如官民、貧富、醫患、城鄉、中產(chǎn)和來(lái)自上層和下層的對立。這一系列對立皆來(lái)源于轉型期價(jià)值觀(guān)的對立。

  成熟社會(huì )的重要特征，不是經(jīng)濟發(fā)展的指標，而是價(jià)值觀(guān)的高度共識。社會(huì )穩定，生活幸福，取決于人民有統一的價(jià)值觀(guān)。對于一件事情的看法，對好與壞的界定，民眾沒(méi)有太大的沖突。如果社會(huì )價(jià)值觀(guān)沖突嚴重，一方面會(huì )形成特別多的極端新聞，另一方面社會(huì )上也會(huì )形成巨大的撕裂。

  三、很多沖突來(lái)自于現實(shí)與期待的不匹配

  在過(guò)去長(cháng)期宣傳中，醫療衛生體系不應盈利，醫護人員應該救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)。現在醫療體系的構建導致醫療本身變得十分昂貴。現實(shí)與老百姓內心所形成的固有觀(guān)念是矛盾對立的。

  媒體報道醫生2毛錢(qián)為患者看好病，贊揚其為好醫生。潛臺詞是：看病是便宜的。讓讀者接收到一個(gè)訊息：看病便宜的醫生是好醫生，看病貴的醫生就是壞醫生。

  另外，長(cháng)期宣傳的看病難、看病貴，與老百姓的期待相沖突。客觀(guān)來(lái)講，很難得出中國看病難和看病貴的結論。看病的單體消費與收入水平相比較，在全球范圍內并不算太貴。所謂的看病難，主要體現在優(yōu)質(zhì)醫療資源緊俏。很多歐美國家的醫療實(shí)施嚴格預約制，很多時(shí)候“小病等好了還沒(méi)看上，大病等死了還沒(méi)看上”。

  所以說(shuō)，很多沖突來(lái)自于現實(shí)與期待的不匹配，從而形成了對立。

  四、如何構建和諧醫患關(guān)系？

  1.醫療體系里盡量不要宣傳醫學(xué)奇跡的事件

  現在很多醫院喜歡宣傳醫生經(jīng)過(guò)多少小時(shí)搶救，救活了病人。其初衷是宣傳醫院醫療水平高，醫生醫術(shù)高超。但其有不良后果，讓百姓認為看病只能去大醫院，對小醫院不信任。當前階段，我國的醫改主要在推行分級診療制度，鼓勵患者就近就醫，小病去社區。但這種傳奇醫學(xué)事件的宣傳，讓百姓對分級診療產(chǎn)生抵觸，可能會(huì )誤導民眾，認為就得去大醫院。這對構建和諧醫患關(guān)系是有消極影響的。

  2.重視患者教育

  現在大多數醫院主要精力放在科研和提高醫術(shù)上，忽視了患者教育。中國有傳統醫學(xué)，與現代醫學(xué)在理論體系上存在很大的差異。讓老百姓了解現代醫學(xué)，了解醫學(xué)的局限性，對于患者理解醫生非常有幫助。

  很多醫患**是因為患者對醫學(xué)的局限性不了解，讓患者放棄治療是很困難。如一個(gè)孕婦腹內的胎兒死亡，家屬不理解，“在家還有胎動(dòng)，到醫院就宣布死亡”。當醫生向患者出示各種鑒定報告時(shí)，因為患者家屬沒(méi)有醫學(xué)知識，根本無(wú)法理解，所以產(chǎn)生激烈沖突。即便是醫療鑒定委員會(huì )出示的鑒定報告，患者也不信，因為他們認為都是醫生，會(huì )相互偏袒。

  3.媒體教育

  我國沒(méi)有形成專(zhuān)業(yè)記者制，報道醫學(xué)領(lǐng)域的記者大多沒(méi)有專(zhuān)業(yè)知識的積累。這就導致記者在報道醫學(xué)知識時(shí)可能犯常識性、專(zhuān)業(yè)性錯誤。因記者報道時(shí)缺少專(zhuān)業(yè)知識，本能地會(huì )同情患者，缺乏從專(zhuān)業(yè)的角度報道問(wèn)題的能力。

  提高專(zhuān)業(yè)記者在專(zhuān)業(yè)報道上的專(zhuān)業(yè)知識，是解決這一問(wèn)題的好辦法。醫療部門(mén)，醫療共同體，負有部分責任對媒體記者進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的教育。隨著(zhù)記者專(zhuān)業(yè)知識的增加，其對事實(shí)的報道立場(chǎng)也會(huì )改變。