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    早產(chǎn)2個(gè)月，出生體重僅1.86公斤，缺氧、腹脹、消化道穿孔，對于剛剛出生的小煜來(lái)說(shuō)，人生的開(kāi)局有些艱難。
    經(jīng)過(guò)搶救孩子現在已經(jīng)健康出院

    “我們之前從來(lái)沒(méi)碰到過(guò)這么極端的病例，早產(chǎn)兩個(gè)月的孩子你能想象么，他的肚子只有成**頭那么大，手術(shù)難度可想而知。”山東大學(xué)齊魯醫院（青島）兒外科張蕾副主任告訴記者，小煜剛出生后不久就轉到了他們科，在與家長(cháng)充分溝通后，醫生對小煜進(jìn)行了緊急手術(shù)。經(jīng)過(guò)了兩個(gè)多小時(shí)的手術(shù)和9天的重癥監護，小煜奇跡般地活了下來(lái)，目前體重已經(jīng)長(cháng)到了6斤，每頓飯能吃100毫升奶！

    “醫生的努力是一方面，最可貴的是家長(cháng)對于醫生的信任。”張蕾副主任說(shuō)，小煜在手術(shù)后病情曾一度出現呼吸困難的癥狀，病情一度惡化，但家長(cháng)的態(tài)度，給了醫生放手一搏的勇氣。

    孩子爸爸：當時(shí)腦子一片空白

    2月9日上午，記者見(jiàn)到了帶著(zhù)孩子來(lái)復查的小煜爸媽?zhuān)藖?lái)給孩子檢查身體，他們還為山東大學(xué)齊魯醫院（青島）兒科的醫生們準備了一面錦旗。

    “我們是想給錢(qián)來(lái)著(zhù)，但是醫生死活不要，除了送錦旗，我真想不到還能有什么辦法來(lái)謝謝醫生們。”小煜爸爸告訴記者，他妻子在懷孕期間被診斷出子癇，如果等到孩子足月生產(chǎn)，很可能連孩子媽都保不住了，只能提前剖宮產(chǎn)。

    小煜爸爸說(shuō)，孩子剛一出生就住進(jìn)了保溫箱，但這并沒(méi)有阻止孩子情況的惡化。住進(jìn)保溫箱不久，小煜就出現了腹脹、呼吸困難等癥狀，小肚子脹得像個(gè)小氣球，醫生找到了小煜爸爸說(shuō)，孩子需要馬上手術(shù)，多耽誤一刻，孩子就少一成活下去的機會(huì )。

    “我能有啥想法，當時(shí)腦子一片空白。”小煜爸爸說(shuō)，接連而來(lái)的情況讓他徹底懵了，自己根本不知道怎么辦，他能做的就是相信醫生。

    “大夫跟我講得很到位，一邊說(shuō)還一邊畫(huà)圖跟我講孩子的病情，也正是大夫的這份認真和專(zhuān)業(yè)打動(dòng)了我，讓我放心把孩子交給他們。”小煜爸爸說(shuō)，他永遠忘不了孩子進(jìn)手術(shù)室的那個(gè)場(chǎng)景，孩子被推進(jìn)去正好趕上妻子被推出來(lái)，一來(lái)一往，一個(gè)家庭的全部都交在了醫生手里。
    麻醉師跪著(zhù)手術(shù)

    “家長(cháng)的這份信任，我愿意搏一把！”

    “手術(shù)是有難度，但是作為醫生，我們最擔心的是小煜家長(cháng)的態(tài)度。”張蕾告訴記者，小煜當時(shí)的情況有很多套治療方案，其中最穩妥的一種方法是先從孩子腹腔右部切開(kāi)一道口子進(jìn)行腹腔鏡探查，根據情況進(jìn)行保守治療，但這種方法耗時(shí)長(cháng)，早產(chǎn)兒的各項指標都很弱，術(shù)后恢復是個(gè)大問(wèn)題。

    “我做了這么多年的兒科大夫，有時(shí)候家長(cháng)的一個(gè)眼神、一句話(huà)我就能明白他的意思。”張蕾副主任說(shuō)，很多病人家屬把醫生當成神仙，只要是醫生收下了病人，就一定要保證藥到病除，一旦出現意外，病人家屬的很多做法，也讓醫生心寒。

    “網(wǎng)上有這么句話(huà)，‘當你躺在手術(shù)臺上，醫生比任何人都想你活下去’。”張蕾告訴記者，每位醫生手術(shù)之前壓力都特別大，尤其是碰到一些疑難雜癥，保守治療固然穩妥，但這未必是最適合患者的治療方案，拼一把患者治愈的可能性能高些，但一旦發(fā)生意外，家屬的責難、索賠、甚至謾罵，都要自己來(lái)背……

    “跟小煜爸爸介紹了小煜的情況，他和孩子奶奶姥爺全部同意緊急手術(shù)。”張蕾副主任說(shuō)，雖然交流的時(shí)間不長(cháng)，但家長(cháng)的態(tài)度他已經(jīng)明白了，這個(gè)孩子他可以放手一搏了！

    然而小煜的手術(shù)并不輕松，因為孩子小腹腔更小，最終醫生采用的是微創(chuàng )治療腹腔鏡探查的法子確定了孩子的病因——早產(chǎn)引起的胃部肌肉層發(fā)育不足引起的消化道穿孔，張蕾的判斷是對的，如果保守治療的話(huà)，醫生不會(huì )擔風(fēng)險但孩子勢必會(huì )多挨一刀，這一局張蕾搏對了！
    家長(cháng)為張蕾醫生送來(lái)錦旗

    “我可以當個(gè)太平醫生，但是我良心過(guò)不去”

    對于手術(shù)過(guò)程，盡管已經(jīng)過(guò)去了好幾天，但是張蕾依然記得那驚心動(dòng)魄的兩個(gè)小時(shí)。因為孩子太小，手術(shù)臺的尺寸不合適，麻醉師基本上是全程跪著(zhù)在給孩子麻醉，盡管手術(shù)比較成功，但小煜術(shù)后的情況很不樂(lè )觀(guān)，呼吸一度出現困難，一直在新生兒監護室住了9天情況才好轉。

    “要是孩子就這么走了，我不怪大夫。”小煜的爸爸說(shuō)，孩子住院那幾天，妻子也在住院，只要一照顧完妻子，他就找大夫問(wèn)孩子的情況，一連好幾天都是凌晨2點(diǎn)左右去找大夫，每次來(lái)找大夫，護士都告訴他值班大夫在新生兒監護室盯著(zhù)孩子。

    “我可以當個(gè)太平醫生，但是我良心過(guò)不去。”張蕾告訴記者，面對疑難雜癥，他可以明哲保身，不拿自己名聲和工作來(lái)賭，但別的都好說(shuō)，自己的良心騙不了自己。張蕾說(shuō)，在兒科做了十多年了，他見(jiàn)過(guò)醫鬧、也受過(guò)委屈，但有時(shí)候家長(cháng)和孩子一句由衷的謝謝，就覺(jué)得自己這么多年的堅持沒(méi)白費。

    采訪(fǎng)的最后，張蕾希望通過(guò)媒體，讓大家對醫生的工作能有一種更深的理解。“如果說(shuō)每個(gè)人的終點(diǎn)都是死亡，那么醫生就是在路上維持秩序的人，聽(tīng)我們的興許能走得慢點(diǎn)，同樣是在路上，我們能做的也只是憑著(zhù)良心盡力而為。
    術(shù)中操作空間極小，操作難度大。

    醫生獨家講述手術(shù)全過(guò)程>>>

    《你若性命相托，我必不離不棄！》

    講述者：張蕾

    當接到會(huì )診通知的時(shí)候，我就預料到了這個(gè)孩子的危重病情：出生后第二天、早產(chǎn)兒、矯正年齡負五十天、出生體重僅1.86公斤、腹脹如鼓、呼吸急促、伴缺氧…… 特別是又看到他的腹部立位平片，我的心一下子就沉重了起來(lái)——新生兒消化道穿孔！必須急癥手術(shù)！叫家長(cháng)吧，我需要和他們好好談?wù)劇，F在情況下，只有手術(shù)可能會(huì )救孩子一命，但目前醫療環(huán)境，沒(méi)有十足的把握，我不敢輕易為孩子做手術(shù)。

    回到辦公室，孩子家長(cháng)早已等候在那里，來(lái)的是孩子的奶奶、姥爺和爸爸。爸爸很年輕，看得出來(lái)是第一次當爸爸，似乎還有一些初為人父的興奮；奶奶很沉穩，幾乎面無(wú)表情，但眼里有一種堅韌和淡定；姥爺倒是很隨和，不時(shí)看看孩子的奶奶和爸爸。我心理滿(mǎn)滿(mǎn)的擔憂(yōu)，詳細介紹了孩子目前的病情，特別強調了危重情況，一遍遍地說(shuō)著(zhù)手術(shù)風(fēng)險和可能的死亡威脅！但是，出乎意料，三個(gè)人沒(méi)有太多話(huà)，幾乎步調一致地同意急癥手術(shù)。感謝理解和支持！讓我信心大增！

    麻醉科同事的配合絕對是天衣無(wú)縫！我先為孩子做了腹腔穿刺，暫時(shí)放出了大量由消化道穿孔進(jìn)入腹腔內的氣體，緩解了腹脹和呼吸困難，他們順利插上了氣管插管，控制了呼吸，我們暫時(shí)抓住了主動(dòng)權。考慮到孩子的情況，在術(shù)前診斷不確定的情況下，我決定盡量減少創(chuàng )傷，使用微創(chuàng )治療——腹腔鏡探查！1.86公斤的早產(chǎn)兒，腹腔僅有成**頭大小，操作困難可想而知。熟練建立氣腹，進(jìn)鏡探查，如我術(shù)前預料的一樣，先天性胃壁肌層缺損。由于缺少了肌肉層的保護，胃的前壁破開(kāi)了一個(gè)直徑約三厘米的口子，不斷有消化液溢出。探查清楚了，舍不得重新中轉開(kāi)腹，再開(kāi)個(gè)口子會(huì )加重孩子的損傷。我就在腹腔鏡下清理了腹腔內的污垢，鏡下縫合五針，將脆弱的組織勉強對合了起來(lái)，順利完成了手術(shù)。但是，幸運之神并沒(méi)有眷顧我們：孩子術(shù)后遲遲不醒，沒(méi)有自主呼吸，體溫始終不升，沒(méi)辦法，只好帶著(zhù)氣管插管返回新生兒監護室。看來(lái)要打持久戰了……為我們祈禱吧！

    重新面對家長(cháng)們的時(shí)候，我依舊是滿(mǎn)臉的烏云，懸著(zhù)的心始終沒(méi)有放下。這么小的孩子，帶著(zhù)氣管插管，帶著(zhù)呼吸機，病情是何等的危重！我盡量壓制著(zhù)自己的失望，與家長(cháng)們交代一點(diǎn)：手術(shù)是順利完成了，診斷如術(shù)前所料，但是孩子太弱小，手術(shù)耐受力差，術(shù)后恢復很不理想，隨時(shí)有可能出現意外。我知道，意外指的是孩子隨時(shí)會(huì )夭折，但面對家長(cháng)們急切的心情，我始終無(wú)法說(shuō)出這兩個(gè)字。看得出，爸爸一點(diǎn)思想準備沒(méi)有，奶奶眼中閃過(guò)一絲的擔憂(yōu)，但瞬間變得堅決了起來(lái)：大夫，我相信你……真是莫大的鼓勵，心中的陰暗瞬間煙消云散！

    理想很豐滿(mǎn)，但現實(shí)是殘酷的，術(shù)后第二天，孩子的生命體征始終不穩定，體重太小了，呼吸機幾乎感應不到孩子微弱的呼吸。新生兒監護室的同事們小心調整著(zhù)呼吸機參數。第三天，第四天，第五天……呼吸性堿中毒、代謝性酸中毒！像兩個(gè)揮之不去的幽靈一樣圍繞著(zhù)這個(gè)頑強的小生命。一次次的機器報警，一遍遍的危極值報告，不停地沖擊著(zhù)我們脆弱的心靈。不停地吸痰、拍背、抽血、補液、糾正電解質(zhì)紊亂……記不清經(jīng)歷了多少次希望和失望，有好幾次，我幾乎都快要絕望了！但面對這個(gè)捧在手心理頑強的小生命，面對急切盼望著(zhù)孩子好起來(lái)的家長(cháng)，我，必須堅強起來(lái)！

    我相信，是大家的堅持感動(dòng)了上天，孩子堅強地挺了過(guò)了第六天！盡管仍是呼吸機輔助呼吸，盡管仍是讓我們手忙腳亂的危極值。第七天，終于孩子的各項指標勉強達到了正常范圍！但長(cháng)時(shí)間的氣管插管和呼吸維持越來(lái)越影響孩子的恢復。幾經(jīng)商討，大家決定試脫機，在兩次連續脫機達兩個(gè)小時(shí)以上后，我們決定拔出氣管插管，勝利的曙光就在前方！

    然而，幸運之神仿佛依然在捉弄我們。拔出氣管插管后的幾個(gè)小時(shí)，孩子情況還算穩定，但是隨著(zhù)時(shí)間的流逝，孩子出現了明顯的煩躁，呼吸又急促了起來(lái)，三凹征陽(yáng)性，血氧飽和度維持不住，血氣分析又陷入了危極值的恐慌！而且由于拔管后胃食道的返流，孩子更是可怕的出現了右上葉的肺不張！我的心情又一次跌到了谷底：如果孩子無(wú)法脫離呼吸機，恐怕就真的沒(méi)希望了！無(wú)法接受這個(gè)現實(shí)！難道之前的努力就要白費了？難道真的要放棄了？我絕望地看著(zhù)這個(gè)嬌嫩的小生命，輕輕握著(zhù)孩子的小手，加油啊，孩子……

    不，不能放棄！已經(jīng)歷經(jīng)千辛萬(wàn)苦，我必須要收拾情緒清醒地判斷。和麻醉科新生兒監護室的同事短暫討論后，大家決定重新插管，重新呼吸機維持，同時(shí)加大了鎮靜力度，防止孩子過(guò)分煩躁不安，讓他盡量安靜，盡快恢復。

    第八天，第九天，大家小心翼翼地調整著(zhù)呼吸機的參數，我明顯感覺(jué)到了孩子求生的欲望，他在不停的吮吸著(zhù)嘴里的氣管插管，盡管什么都裹不出來(lái)。已過(guò)了七天的危險期，消化道穿孔縫合傷口愈合了，于是試著(zhù)胃管內滴入母乳，5ml每六小時(shí)，5ml每四小時(shí)，5ml每?jì)尚r(shí)，7.5ml每?jì)尚r(shí)，10ml每?jì)尚r(shí)……孩子在頑強成長(cháng)！終于又到了生死攸關(guān)的節點(diǎn)，第十一天，在重新插管后的兩天，做好充分的準備防止喉頭水腫，第二次拔出了氣管插管。緊張地觀(guān)察了24小時(shí)，孩子終于穩定了，終于可以自由呼吸了！終于經(jīng)口吮吸到了第一口母乳！我們終于舒了一口氣！！！

    最小年齡和體重的腹腔鏡微創(chuàng )手術(shù)、跪在地上的麻醉師搶救插管、九天多的呼吸機輔助呼吸支持、過(guò)山車(chē)一樣的危極值報告和矯正、體重從1.86降到1.6又重回1.8公斤的波動(dòng)，第一口的母乳吮吸…… 一連串驚心動(dòng)魄的情況！感謝孩子的頑強，感謝家長(cháng)的理解，感謝我的同事們，我為你們驕傲！

    你若性命相托，我必不離不棄！