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  良好的醫患溝通，和諧的醫患互動(dòng)，不僅有助于醫生對病情的準確診斷與治療，更有助于患者病情的恢復。然而，偏偏有些病人的看病行為著(zhù)實(shí)讓醫生無(wú)奈，甚至讓醫生反感，下面讓我們看看這幾大典型的類(lèi)型——

  趾高氣揚型——這就是命令！

  “誰(shuí)是劉醫生？”

  一句潑辣的中老年女性的聲音從辦公室門(mén)口傳來(lái)。我順著(zhù)聲音瞅過(guò)去，只見(jiàn)一臃腫富態(tài)樣的中老年婦女正用她那犀利的眼神巡視她的目標。我心理嘀咕著(zhù)，莫非又是一位難伺候的主？

  “您好，我就是，請問(wèn)您是？”我走上門(mén)前。

  “你是實(shí)習生吧！”她那雙掃描儀一樣的眼神，上下打量了一番，不屑的說(shuō)。

  “這里沒(méi)有實(shí)習生。”我壓住內心無(wú)名之火。

  “我是你們某領(lǐng)導的熟人，去把你主任叫過(guò)來(lái)，給我上最好的藥物和治療。”

  像這種類(lèi)型的患者，典型的領(lǐng)導級人物，不管時(shí)間、場(chǎng)合，習慣了“一聲令下三軍隨”的優(yōu)越感，要求醫務(wù)人員如她手下般完美無(wú)瑕、事無(wú)具細、面面俱到，一旦醫療行為不滿(mǎn)意，很容易情緒化處理問(wèn)題。跟這類(lèi)患者相處，我們不單單要用“洪荒之力”來(lái)鎮住“來(lái)勢兇猛”的氣場(chǎng)，更需要用專(zhuān)業(yè)知識來(lái)跟患者平心交流，指導治療方案達到最佳效果。若處理不了，及時(shí)報告上級。

  道聽(tīng)途說(shuō)型——不能直接手術(shù)么？

  “醫生，我眼睛看東西模糊，你趕緊給我安排做手術(shù)”

  “您先別急，我先看看是哪兒出了毛病。”

  “醫生，不用了，我就是白內障，電視里說(shuō)做個(gè)手術(shù)就看東西不模糊了”.

  “這個(gè)需要做一些檢查才確診。”

  “不能直接手術(shù)么？還要做檢查啊，我們村好幾個(gè)老伴都像我這樣，最終都是白內障。”

  針對這類(lèi)患者，門(mén)診屢見(jiàn)不鮮，主要是隨著(zhù)醫療知識普及，以及群眾對健康保健的重視，患者可以通過(guò)各種不正規渠道獲取診療信息來(lái)進(jìn)行自我診斷，從而拒絕醫生給出的診療計劃，甚至懷疑醫生的診斷與建議。

  我認為，比較就醫從邏輯上講就是不成立的，簡(jiǎn)單的癥狀相似性并不能建立疾病之間的可比性。從根本上講也不符合科學(xué)原則。前提就是科學(xué)的專(zhuān)業(yè)信息和醫療技能獲取。因此，我們要做的就是，告訴患者需要耐心配合醫生完成病史詢(xún)問(wèn)及體格檢查，再決定下一步治療決策。而那些通過(guò)各種渠道獲取的信息，也只能在理性的思維下去消化，這樣才能打破醫患之間的知識壁壘，才能更進(jìn)一步的明確診斷。

  期望過(guò)高型——我要百分之百的成功率

  一位三十來(lái)歲的老師前來(lái)咨詢(xún)近視眼手術(shù)，她再三強調，如果做了近視眼矯正手術(shù)，一定要恢復到1.0.而且，手術(shù)遠期沒(méi)有明顯的副作用。

  對于此類(lèi)患者，他們需要的是“零風(fēng)險”,我們要做的是詳細解釋診療計劃，告知患者通過(guò)治療后可能達到的最佳康復程度和最壞的結果；而且鼓勵患者查閱該疾病的相關(guān)資料，提高對現有醫療水平的認識，這樣更有利于我們跟患者溝通，從而避免不必要的醫患**。

  依從性差型——我要吸純氧！

  一位白內障術(shù)后的老大爺，因病情需要，需要持續性低流量吸氧2L/min,大爺看到龐大的氧氣罐，問(wèn)道——

  “妹子，你們這氧氣怎么算錢(qián)的”

  “老爺爺，氧氣是按時(shí)間算的”

  “那你為什么不給我最大流量吸氧，我這可花了錢(qián)的”

  “氧氣的流量大小，是根據您病情來(lái)的。”

  我解釋了半天，看老爺子微微點(diǎn)頭，似乎接受了的建議。

  過(guò)了半小時(shí)，大爺那邊**一陣急呼：“快來(lái)醫生，我不舒服，很不舒服！”我從辦公室，飛一般趕到病房。一看氧氣流量，有種“石化”的沖動(dòng)。

  “誰(shuí)讓您調大氧氣流量的。”我提高了分貝。

  “反正按時(shí)間收錢(qián)，我憑什么不吸多點(diǎn)，你這氧氣不純，給我來(lái)純氧，醫院真黑心！”老爺子自顧自的嘀咕著(zhù)。

  對于這類(lèi)“不聽(tīng)話(huà)”患者，不論住院部還是門(mén)診，比比皆是，醫生開(kāi)的藥，不吃；醫生要求住院，不住；醫生要求輸液，不輸。他們往往是一些受過(guò)教育，但又沒(méi)有專(zhuān)業(yè)醫學(xué)知識，還抱著(zhù)一絲絲僥幸心理的人。因此，若想提高“遵醫率”,就得有“好順從”,這就需要我們反復強調遵從醫囑以及規律用藥的重要性，詳細解釋不規律治療的并發(fā)癥極其嚴重后果，讓患者及患者家屬對病情有一個(gè)比較正確的認識，增加醫患互信，營(yíng)造和諧醫患關(guān)系。

  其實(shí)，醫患關(guān)系的實(shí)質(zhì)是利益共同體，沒(méi)有本質(zhì)上的沖突，不存在不可調和的矛盾。作為臨床醫務(wù)工作者，在提供理論知識的同時(shí)，也要學(xué)習醫患溝通技巧。

  面對“難纏”的患者，我們只能花一點(diǎn)心思。畢竟，大多數患者還是非常聽(tīng)話(huà)的……