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  近年來(lái)，精神病人危害公共安全事件屢有發(fā)生，引發(fā)輿論關(guān)切。對具有暴力行為的精神病人實(shí)施強制醫療，這一規定給了公眾更多“安全感”.2014年至今，廣東省檢察機關(guān)共辦理精神病人強制醫療案件365件365人。今年6月8日，***法制辦就《強制醫療所條例（送審稿）》向社會(huì )公開(kāi)征求意見(jiàn)，擬進(jìn)一步規范對肇事肇禍精神病人的管治制度。

  送審稿簡(jiǎn)介

  根據刑法有關(guān)規定，精神病人在不能辨認或者不能控制自己行為的時(shí)候造成危害結果，經(jīng)法定程序鑒定確認的，不負刑事責任，但應當責令其家屬或者監護人嚴加看管并送醫療；必要時(shí)由**強制醫療。但由于缺乏相應細則，實(shí)踐中有的病人被送至精神病院治療，有的被家屬領(lǐng)回家自行監管，還有部分病人釋放后重新流散到社會(huì )，強制醫療制度效果并不明顯。

  此次公布的送審稿明確，強制醫療所的機構性質(zhì)是執法機關(guān)而非單純的醫療機構，推行與看守所等其他**監所一樣的專(zhuān)業(yè)化醫療工作模式。

  送審稿規定，對被強制醫療人員實(shí)施或者將要實(shí)施傷害自身、危害他人安全、擾亂醫療秩序行為的，強制醫療所可以采取約束、隔離等保護性醫療措施，但實(shí)施的保護性醫療措施應當遵循醫學(xué)診斷標準和治療規范，禁止用以懲罰被強制醫療人員。同時(shí)，強制醫療所不得強迫被強制醫療人員從事生產(chǎn)勞動(dòng)，嚴禁對被強制醫療人員實(shí)施以治療精神障礙為目的外科手術(shù)。

  強制醫療所應在強制醫療執行期滿(mǎn)一年之日后的30日內，對被強制醫療人員進(jìn)行首次診斷評估，此后每隔半年進(jìn)行一次診斷評估。如果被強制醫療人員病情穩定、已不具有人身危險性，或因傷殘、年老體弱等原因致使日常生活不能自理的，強制醫療所應當提出解除強制醫療的意見(jiàn)，報作出強制醫療決定的人民**批準，并抄送同級人民檢察院。

  送審稿強調，如果被強制醫療人員在被強制醫療期間死亡，強制醫療所應當立即報告主管**機關(guān)，通知其監護人、近親屬，同時(shí)通知作出強制醫療決定的人民**和同級人民檢察院。強制醫療所主管**機關(guān)應當對死亡原因作出鑒定。監護人、近親屬若對死亡原因鑒定有異議，可向人民檢察院提出。

  送審稿還對強制醫療所的日常管理、被強制醫療人員臨時(shí)請假回家、所外就醫等內容作出具體規定。

  案例

  1、醫院出具報告 治療兩月后解除強制醫療

  去年12月，廣東鶴山一名患有精神分裂癥的男子在鶴山一家賓館**焚燒棉被，服務(wù)員滅火時(shí)被這名男子刺傷。今年3月9日，當地**決定對這名男子強制醫療。5月，其親屬便向**申請解除強制醫療。收治這名男子的當地人民醫院出具《診斷評估報告》，評定其情緒穩定，精神狀態(tài)良好，人身危險性降低，**據此解除了強制醫療。

  2、第三方鑒定機構出具報告 患者解除強制醫療

  廣州一名強制醫療的精神病患者，在第三方鑒定機構出具報告證明其危險程度降低后，**也據此作出了解除強制醫療的決定。

  2013年1月，患有精神障礙的男子阿華（化名）無(wú)故懷疑上門(mén)修電器的阿剛（化名）在其家中安裝監控，持刀將其砍傷，同年10月，廣州某區**決定對阿華強制醫療。2015年1月，親屬向**申請解除強制醫療。**根據阿華親屬的申請，依法委托了中山大學(xué)法醫鑒定中心對阿華的精神狀態(tài)與危險性進(jìn)行評估，認為阿華精神狀態(tài)正常，出院后攻擊行為危險程度低。同年3月，**決定解除對阿華的強制醫療。

  3、家屬申請解除強制醫療被拒絕

  2013年10月，患有精神分裂癥的阿寬（化名）因懷疑被害人殺害其全家，持刀刺向被害人致其死亡。2014年3月，**決定對阿寬強制醫療。一年后，親屬以阿寬精神狀況好轉，且患有高血壓為由申請解除強制醫療。

  **審查后認為，阿寬疾病的嚴重程度不屬于短期內有死亡危險或生活不能自理，經(jīng)指定社會(huì )醫療機構評定，已不具有人身危險性的情形。阿寬此前實(shí)施嚴重危害公民人身安全的暴力行為，被強制醫療僅一年時(shí)間，雖然目前精神狀態(tài)有所好轉，但尚未穩定，仍具有人身危險性，需要繼續強制醫療。**于是駁回申請，決定對阿寬繼續強制醫療。

  診斷評估報告由誰(shuí)出具？強制醫療機構還是第三方鑒定機構，目前尚無(wú)具體規定。

  目前我國鑒定機制尚不健全，精神病鑒定缺乏統一、科學(xué)的標準。在我國，不管哪家的鑒定專(zhuān)家出具的鑒定意見(jiàn)，在法律效力上都是一樣的。而司法精神鑒定最根本是靠鑒定人員的主觀(guān)判斷，即使同一診斷標準下，兩名鑒定人員的認識差異也會(huì )導致不同的鑒定結論。這也是為什么不同機關(guān)委托或指派的鑒定單位出具的鑒定意見(jiàn)常常彼此矛盾，互相沖突。

  司法鑒定行業(yè)基本上成為監管盲區。目前司法精神鑒定亂象，與缺乏監管不無(wú)關(guān)系。這些問(wèn)題無(wú)疑會(huì )極大地制約強制醫療程序的運轉。