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    年前，八旬老人李大爺突發(fā)急性心肌梗塞，性命危在旦夕。浙江醫院的很多醫生護士主動(dòng)放棄了回家團圓的機會(huì )，在ICU陪伴老人一起渡過(guò)難關(guān)。

    昨天，醫院傳來(lái)好消息：李大爺現生命體征穩定，恢復情況良好。

    手術(shù)的不利因素太多

    2016年2月3日，離過(guò)年還有4天，83歲的李大爺由于胸悶5天，到浙江醫院平湖分院檢查，醫生懷疑是突發(fā)心梗，緊急轉至總院治療。

    經(jīng)檢查確診，李大爺患有急性心肌梗塞、心源性休克、急性左心衰，供血心臟的三根血管發(fā)生病變，左主干、右冠狀動(dòng)脈95%狹窄，幾乎全部閉塞，心臟呈蠕動(dòng)狀（正常人的心臟呈搏動(dòng)狀），射血分數只有10%（正常值應高于50%），再加上83歲的高齡，不論是進(jìn)行冠狀動(dòng)脈再成形術(shù)，還是冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，都極易出現惡性心律失常、心臟驟停、麻醉意外等各種突**況。種種的不利因素，使得李大爺面臨著(zhù)極高的手術(shù)風(fēng)險，命懸一線(xiàn)。

    “唯一的機會(huì )就是ECMO（體外膜肺氧合技術(shù)）。”浙江醫院重癥醫學(xué)科主任龔仕金主任醫師介紹，這次實(shí)施的AV-ECMO,即通過(guò)體外設備，引流病人的靜脈血到體外，經(jīng)氣體交換后，再將血液輸送回病人的動(dòng)脈或靜脈，較長(cháng)時(shí)間全部或部分替代心肺功能，使心肺得以充分休息，以爭取心肺病變治愈及功能恢復的時(shí)間。

    但即便是唯一的機會(huì )，還是存在很大困難和風(fēng)險，一是70歲以上已是ECMO的手術(shù)禁區，更別論83歲高齡；二是時(shí)間非常緊迫，必須快速有效啟用ECMO;三是如何控制手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后出血及預防并發(fā)癥；三是使用ECMO后，能不能將衰竭的器官挽救過(guò)來(lái)。

    最后，醫生和患者家屬經(jīng)過(guò)充分討論后決定放手一搏。

    放棄回家團圓的機會(huì )

    浙江醫院重癥醫學(xué)科及心血管內科專(zhuān)家全面評估李大爺的病情后，擬定了最優(yōu)治療方案，最后決定在ECMO保駕下，為李大爺進(jìn)行冠脈動(dòng)脈介入手術(shù)。

    2月5日晚上，醫院導管室內，院長(cháng)嚴靜教授等10多位醫護人員嚴陣以待。隨著(zhù)暗紅色的血液從左側股靜脈流入ECMO機內，鮮紅色的血液再從右側股動(dòng)脈回流體內，數分鐘后，李大爺的臉色由蒼白轉為紅潤，搶救取得初步的成功。

    手術(shù)成功后，李大爺被轉入ICU,繼續使用ECMO.經(jīng)過(guò)ICU醫護團隊5天5夜的通力合作，于2月10日下午成功撤下ECMO,李大爺的血管也修補得十分成功。

    與死神賽跑的這117個(gè)小時(shí)內，為了李大爺和ICU里的其他病人，ICU幾乎所有醫護人員都主動(dòng)放棄了與家人團聚的機會(huì )，一位剛參加工作的年輕醫生把好不容易才搶到的回家火車(chē)票給退了；為了便于及時(shí)溝通，他們成立了ECMO討論微信群；制定了詳細的護理計劃，12小時(shí)的特護往往忙到水都來(lái)不及喝一口……這樣的悉心診治和護理，換來(lái)的是患者術(shù)后恢復良好，無(wú)不良并發(fā)癥。

    浙江醫院院長(cháng)嚴靜介紹，隨著(zhù)我國進(jìn)入老齡化社會(huì )，高齡、重癥的冠心病患者逐漸增多。此次ECMO的成功應用，尤其是在如此高齡的患者身上，在浙江省乃至全國都屈指可數，為高齡、急危重癥患者帶來(lái)了全新的治療經(jīng)驗，提供了更堅實(shí)的保障。

    （來(lái)源：青年時(shí)報；記者 蔣菲）