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    一項新的研究顯示，中年人少量至中量飲酒其缺血性或出血性卒中風(fēng)險并無(wú)顯著(zhù)降低，但增加飲酒量與上述風(fēng)險升高相關(guān)。這一研究由北卡羅來(lái)納大學(xué)教堂山分校的Sara B. Jones博士發(fā)表在《Stroke》雜志上。http://paper.medlive.cn/literature/1427028

    “研究中，我們沒(méi)有發(fā)現適度飲酒和缺血性卒中之間的任何關(guān)聯(lián)，”Jones表示，“中量至大量飲酒則會(huì )增加出血性卒中的風(fēng)險。”

    她還補充：“以前有研究表明，少量飲酒對于缺血性卒中有保護作用，而我們的研究結果與這一結果不同，不過(guò)關(guān)于大量飲酒的所有研究結果均是一致的。這是沒(méi)有爭議的。”

    ARIC研究

    “少量至中量飲酒可能會(huì )對于心血管系統有益”,作者寫(xiě)道。卒中方面的研究雖然十分廣泛，但是結果不如心血管系統明確，并且“存在爭議”.

    在這一研究中，研究者收集了社區動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險研究（Atherosclerosis Risk in Communities,ARIC）中12,433名個(gè)體的數據，基線(xiàn)年齡為45——64歲，隨訪(fǎng)22年（中位數）。

    參與者報告自己每周的飲酒量，包括啤酒、葡萄酒和白酒。1/3的參與者否認飲酒，39%選擇每周≤3個(gè)單位（drink），24%選擇每周4——17單位；只有5%的人報告大量飲酒。

    隨訪(fǎng)期間共出現了773例缺血性卒中和81例腦出血。結果顯示，少量至中量飲酒和缺血性卒中發(fā)生率之間無(wú)相關(guān)性，而大量飲酒者與否認飲酒者相比缺血性卒中幾率增加了31%.

    表1. 飲酒與缺血性卒中的相關(guān)性

    在腦出血方面，少量飲酒與其無(wú)相關(guān)性，但中量至大量飲酒增加了腦出血的發(fā)病率。

    表2. 飲酒與出血性卒中的相關(guān)性

   

    Jones博士指出，雖然在此前的一些研究中，有結果表明少量飲酒可能與降低缺血性卒中風(fēng)險相關(guān)，但是其數據仍然存在許多不確定性。“它們受到許多種不同的作用因素影響，比如飲酒的類(lèi)型、性別和種族，這些因素在不同的研究中可能差異巨大。”她解釋道。“這也便是我們想在自己的數據中做出證明的原因。我們能夠調整許多不同的干擾因素，這在此前的研究中是沒(méi)能做到的。”

    有些研究和meta分析顯示，低劑量酒精對女性有保護作用，而不是男性。Jones博士指出，護士健康研究（Nurses' Health Study）同樣對干擾因素做出了調整，該項研究結果顯示少量飲酒的女性缺血性卒中風(fēng)險會(huì )降低。“但是他們的研究人群--主要是白人女性，和我們的研究人群大為不同。在亞組分析中，我們同樣發(fā)現，在白人女性群體中少量飲酒會(huì )降低缺血性卒中的風(fēng)險，但這是一個(gè)基于小數據的研究。”

    她推測，男性和女性研究結果的差異可能由于飲酒方式不同。“如果受試者報告說(shuō)自己每周大約飲酒7份，他可能會(huì )被歸類(lèi)為少量飲酒者，但是如果在一個(gè)晚上便喝掉這個(gè)量，那么他可能更應該被歸類(lèi)為酗酒者，而這種飲酒方式在研究中通常不會(huì )被報道。男性酗酒的頻率可能更高，因而影響研究結果。”

    個(gè)體化建議

    至于根據現在的研究結果可以得出怎樣的建議？Jones博士表示，“僅僅基于這一項研究，我不會(huì )建議對飲酒與健康的文獻進(jìn)行反思。當我們思考少量飲酒對健康方面的全部作用的時(shí)候，我們需要考慮包括心血管、腫瘤、卒中等所有的結局事件，而在不同的組中，對于減少風(fēng)險方面的益處可能差別很大。

    ”比如，曾經(jīng)有人認為少量飲酒可能對防止心臟疾病有益，因此比起對于那些血壓高、卒中風(fēng)險高的患者，少量飲酒可能對于高密度脂蛋白（high-density lipoprotein,HDL）水平較低、心肌梗死風(fēng)險高的患者更加有益。“她表示。

    但是她又補充說(shuō)明，即使是在心臟疾病方面，觀(guān)點(diǎn)也是有分歧的。”關(guān)于少量飲酒的保護作用的觀(guān)察結果可能受到一些干擾因素的影響。少量飲酒者可能還傾向于合并其他健康習慣--不吸煙、好的飲食習慣、規律運動(dòng)--因此我們不知道是否這種保護完全是由于酒精的作用。“

    研究者在論文中指出，美國心臟協(xié)會(huì )（AHA）并沒(méi)有建議將飲酒作為預防疾病的手段。”我們的研究結果支持這一建議“,作者表示。他們還補充，通過(guò)對高質(zhì)量研究的進(jìn)一步meta分析，以及對不同飲酒方式、性別和種族的進(jìn)一步研究，飲酒和卒中的關(guān)系可以更加明確。