當下我國稀缺的醫療資源中,人才的稀缺甚至超過(guò)了硬件的稀缺,醫生在多點(diǎn)執業(yè)中如何分配時(shí)間是個(gè)難題。
“對我來(lái)說(shuō),最大的問(wèn)題是時(shí)間。平日工作量已經(jīng)相當飽和,有時(shí)候甚至連雙休日都不能保障。”8月12日,湖南省中醫藥研究院附屬醫院心內科主任肖長(cháng)江博士告訴記者,因為精力有限,他不會(huì )選擇多點(diǎn)執業(yè)。
肖長(cháng)江的難題,代表了大部分醫生的執業(yè)現狀。2011年底開(kāi)始,湖南省在衡陽(yáng)市、湘潭市及長(cháng)沙地區部省直醫療機構開(kāi)展了為期2年的醫師多點(diǎn)執業(yè)試點(diǎn),呈現“叫好不叫座”的局面:雖然超過(guò)四分之三(76.26%)的醫務(wù)人員支持開(kāi)展醫師多點(diǎn)執業(yè),但僅10名醫生付諸行動(dòng)。
院長(cháng)、醫生各有各的擔心
從試點(diǎn)成效和調查問(wèn)卷結果來(lái)看,院長(cháng)們擔心的是,如果自己醫院的專(zhuān)家都去多點(diǎn)執業(yè),恐怕會(huì )對自己醫院的科研、醫療、教學(xué)帶來(lái)沖擊。本單位多年來(lái)培養的專(zhuān)家將流向其他醫院,勢必提升其他醫院的競爭力。而且,自己醫院的醫生享受著(zhù)本單位提供的醫療、養老等福利,憑什么到別的醫院再賺錢(qián)。
長(cháng)沙某大型三甲醫院院長(cháng)顧慮的是,放開(kāi)醫生多點(diǎn)執業(yè)是否會(huì )造成顧此失彼,影響醫院的醫療質(zhì)量與醫療安全。另一方面,醫務(wù)人員本就處于超負荷運轉狀態(tài),每個(gè)醫生在完成原單位的工作任務(wù)外,再去承擔其他醫療機構的工作任務(wù),壓力可想而知。
不僅是醫院有顧慮,醫生本人也有擔心。在之前的醫師多點(diǎn)執業(yè)試點(diǎn)相關(guān)規定中,醫師申請多點(diǎn)執業(yè),必須取得第一執業(yè)機構的同意,醫生擔心醫院領(lǐng)導不會(huì )同意而顧慮重重。
“只要醫生仍屬公立醫院體制內,晉升發(fā)展等考核還是由這個(gè)體系來(lái)評定。”一位外科醫生接受記者采訪(fǎng)時(shí)表示不樂(lè )觀(guān)。他認為,就算現在簡(jiǎn)化程序,只需在醫院報備,還是會(huì )有所顧慮的。明面上醫院是答應了,但可能會(huì )在職業(yè)晉升、科研立項等方面設置關(guān)卡或是在背后“穿小鞋”,或者在績(jì)效評估上降等級。
也有醫生對質(zhì)量安全提出了疑問(wèn)。一旦其他醫療機構難以提供相應水平的影像、檢驗等技術(shù)支持平臺和護理服務(wù)平臺,醫生本人承擔的醫療風(fēng)險也隨之增加。湖南省人民醫院耳鼻喉頭頸外科主任肖旭平認為,政策想法很好,但一名好的醫生之所以會(huì )成長(cháng)起來(lái),離不開(kāi)背后的團隊甚至儀器設備等的支持,還需要相關(guān)配套政策的跟進(jìn)。
“希望它是一劑良藥,撬動(dòng)各方的改革”
其實(shí)不管大醫院的院長(cháng)們愿不愿意,在此次新政***之前,就有不少醫生偷偷出去了。不少大醫院的外科專(zhuān)家,一到周末就開(kāi)車(chē)到周邊市級甚至縣級醫院開(kāi)刀做手術(shù),一天做幾臺,都是行內半公開(kāi)化的。
湖南省衛生計生委醫政醫管處處長(cháng)高紀平對此直言不諱。他說(shuō),此次新政,是將這些周末“走穴”醫生公開(kāi)化、陽(yáng)光化,讓醫生多點(diǎn)執業(yè)得以規范化,更好地向基層流動(dòng),推動(dòng)基層、社區醫療機構的發(fā)展。
“這個(gè)政策鼓勵但不強求,讓富余的資源有一個(gè)流動(dòng)的渠道。”高紀平說(shuō),《辦法》的***目前仍較為慎重,放開(kāi)政策是為了更好地保護各方權益,并不是要求醫師必須開(kāi)展多點(diǎn)執業(yè)。未來(lái),《執業(yè)醫師法》中關(guān)于醫師執業(yè)地點(diǎn)的部分,還需要相應的修改和完善。
“站在院長(cháng)的角度,我很理解那些醫院,誰(shuí)都想把好醫生這樣的優(yōu)質(zhì)醫療資源留在本單位。站在醫生的角度,很多醫生確實(shí)沒(méi)有時(shí)間。”高紀平說(shuō),但多點(diǎn)執業(yè)是改革的方向,它可以使優(yōu)質(zhì)醫療技術(shù)能力覆蓋的范圍更廣,讓患者在身邊的醫療機構能看到專(zhuān)家。簡(jiǎn)單地說(shuō),就是一個(gè)醫生的流動(dòng),減少了更多患者的交通、住宿、餐飲成本,于社會(huì )而言,整體的*成本降低了。
不少醫生也充滿(mǎn)期待,非常支持此次多點(diǎn)執業(yè)的新政。“至少多了一種選擇的自由”,“希望它是一劑良藥,撬動(dòng)各方的改革”.
采訪(fǎng)中,有患者擔心多點(diǎn)執業(yè)以后醫生太繁忙,責任心可能會(huì )出現問(wèn)題。對此,高紀平認為,多點(diǎn)執業(yè)以后,醫生反而會(huì )更加注重自己的品牌和名譽(yù),提升自己的業(yè)務(wù)能力、服務(wù)意識。
“這項規定落實(shí)的效果如何,還需要等待時(shí)間的檢驗。”一位院長(cháng)意味深長(cháng)地說(shuō)。
(原文標題:試點(diǎn)2年,僅10名醫生在行動(dòng))
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