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    ●如何分配醫療資源，關(guān)乎社會(huì )的公平正義。全面推行網(wǎng)絡(luò )預約掛號，不能放任自流，而應建立多樣化、多層次的分診制度

    最近，北京兒童醫院推出掛號新舉措，除了急診，所有掛號實(shí)行預約制。昔日熙熙攘攘的掛號大廳如今空空蕩蕩，“井噴式”窗口掛號變成“舒緩式”網(wǎng)上掛號。雖然有人不習慣，但多數人表示理解。

    中國人看病，歷來(lái)沒(méi)有預約的習慣。無(wú)論大病小病，說(shuō)走就走，直奔“三甲”。到了醫院，掛不上號著(zhù)急，等得久了也著(zhù)急。看一次病，身心疲憊，苦不堪言。由于患者看病不預約，醫生出診前無(wú)法預知患者數量，一旦人滿(mǎn)為患，只能不停加號，本來(lái)半天門(mén)診，常常拖延成一天門(mén)診。醫生看得累，患者等得苦。醫生感慨看病亂，患者抱怨看病難。

    預約是文明社會(huì )的標志，其深層含義是秩序、禮貌、尊重。在英國，筆者曾有過(guò)一次尷尬的經(jīng)歷：和一位教授約好見(jiàn)面，因為早到了10分鐘，筆者習慣性地敲開(kāi)了門(mén)。結果，教授一臉不悅，說(shuō)還不到預約時(shí)間，又關(guān)上了門(mén)。10分鐘后，教授準時(shí)開(kāi)門(mén)見(jiàn)面。事后反思，自己因不遵守約定時(shí)間，打亂了對方的計劃，確實(shí)失禮。由此想到看病，如果人人都能提前預約，醫生就可以更合理地安排時(shí)間。比如，上午出門(mén)診，預計看多少病人，心中有數；下午做手術(shù)，預計幾點(diǎn)開(kāi)刀，準時(shí)到位。如果病人都不預約，醫生的計劃被打亂，引發(fā)連鎖反應，就會(huì )殃及更多患者。

    預約看病，體現了對醫生的尊重，更體現了對生命的尊重。生命是平等的，無(wú)論貧富貴賤，都需要看病。因此，如何分配醫療資源，關(guān)乎社會(huì )的公平正義。在我國，優(yōu)質(zhì)醫療資源是一種稀缺產(chǎn)品，供求比例嚴重失衡。作為患者，誰(shuí)都想去最好的醫院、看最好的醫生。但是，三甲醫院的專(zhuān)家號數量畢竟有限，不可能敞開(kāi)**。如果按照窗口排隊掛號的方式，先到者先得，表面上看起來(lái)公平，實(shí)際上不公平。因為最需要專(zhuān)家診斷的患者未必能夠掛上專(zhuān)家號，而并不需要專(zhuān)家診治的普通患者卻有可能掛到專(zhuān)家號。這就意味著(zhù)，有限的資源沒(méi)有用在刀刃上。例如，讓知名專(zhuān)家看常見(jiàn)病，就是浪費和擠占優(yōu)質(zhì)公共資源。最理想的方式就是，根據病情需要分配號源，把最合適的病人送給最合適的專(zhuān)家。如果能夠精確預約掛號，讓每個(gè)病人都能找到合適的醫生，就可以較好解決醫療的公平性問(wèn)題，讓生命權得到更好的尊重。

    那么，如何才能實(shí)現精確預約掛號？這也是解決看病難的一個(gè)核心問(wèn)題。醫療行業(yè)的最大特點(diǎn)是信息不對稱(chēng)，多數患者無(wú)法判斷自己病情的嚴重程度，誰(shuí)都想掛最知名的專(zhuān)家號。如果僅僅將窗口掛號改成網(wǎng)上預約，只是把排隊從“線(xiàn)下”移到“線(xiàn)上”，依然無(wú)法解決資源短缺問(wèn)題。相對于海量的需求而言，專(zhuān)家號如同滄海一粟。既然專(zhuān)家號是稀缺資源，必然會(huì )出現盲目掛號和惡意搶號現象，“號販子”從窗口走到網(wǎng)上，有剛性需求的患者還得買(mǎi)高價(jià)號。因此，全面推行網(wǎng)絡(luò )預約掛號，不能放任自流，而應建立多樣化、多層次的分診制度。一是把部分號源放到基層，讓基層醫生協(xié)助分診，強化基層醫生的“守門(mén)人”作用，把疑難重癥患者送到專(zhuān)家手里；二是把部分號源放給專(zhuān)家本人，讓專(zhuān)家通過(guò)網(wǎng)上交流，主動(dòng)預約合適的患者，實(shí)現“我的門(mén)診我做主”；三是網(wǎng)上掛號增加分診功能，預約專(zhuān)家號，先過(guò)分診關(guān)，網(wǎng)上負責分診的工作人員應根據患者陳述和病情需要，為其預約合適的專(zhuān)家。多措并舉，預約掛號制度就會(huì )越來(lái)越完善。

    俗話(huà)說(shuō)，積習難改。推行預約掛號制度，就是要改變中國人“有病亂投醫”“全國人民上協(xié)和”的習慣，從而更加公平合理地配置優(yōu)質(zhì)醫療資源。當中國人普遍養成預約習慣，像約會(huì )一樣去看病，大醫院就會(huì )告別“軍事用詞，請慎用”，醫患關(guān)系也會(huì )更加和諧。