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    研究人員認為，對各種食物敏感可能造成腸易激綜合征（IBS）個(gè)體出現癥狀。在10%——25%患有IBS的普通人群中，已經(jīng)提出很多因素可能導致IBS癥狀。但是只有少數研究發(fā)現，這些個(gè)體中食物消耗與功能性癥狀產(chǎn)生有關(guān)，Peter R.Gibson（澳大利亞墨爾本Alfred醫院）和同事們在《Gut》雜志上指出。

    在他們的報告中，研究人員解決了有關(guān)IBS中小麥，麩質(zhì)，以及發(fā)酵寡二單糖和多元醇（FODMAPs）的持續爭議。他們提供了一些證據表明食物可能通過(guò)免疫和肥大細胞活化，通過(guò)與內臟敏感性和改變蠕動(dòng)相關(guān)的腹腔膨脹活化機械性**感受器，以及食物中生物活性化學(xué)物質(zhì)活化化學(xué)感受器，引發(fā)IBS癥狀。

    研究小組也指出非乳糜瀉麩質(zhì)敏感性（NCGS），非乳糜瀉小麥蛋白敏感性（NCWPS），和IBS本身之間區別模糊的爭議。

    約有5%的IBS患者乳糜瀉檢查呈陽(yáng)性結果，乳糜瀉本身可能也會(huì )表現與典型IBS-樣癥狀，研究人員指出。大多數NCGS患者報告出IBS-樣癥狀，約三分之一的IBS患者可能有NCWPS。

    至于FODMAPs，七項已發(fā)表的研究顯示低FODMAP飲食會(huì )給約70%的IBS患者減輕癥狀。這些研究的問(wèn)題包括安慰劑選擇，持續時(shí)間短（3天——6周），而且是非盲的。

    此外，低FODMAP飲食是否營(yíng)養充足目前尚不清楚。

    “缺乏的一個(gè)方面是，腸道對膳食蛋白質(zhì)的反應實(shí)際上能否轉化為腸道生理機能改變，例如內臟高敏感性或異常蠕動(dòng)反應，”研究人員說(shuō)。“如果可以證明，規定精確檢測出這種敏感性的方法顯得更加重要，以便這種潛在疾病有可能會(huì )被治愈而非對癥治療。”

    “飲食的地位，無(wú)論是低FODWAP飲食，無(wú)麩質(zhì)飲食（GFD），或其他飲食方式，現在在治療策略上已經(jīng)確定，臨床醫生可以提供給他們的患者，”他們總結道。“雖然現在真相仍然不明朗，事實(shí)正雜逐漸浮出。”

    Magdy El-Salhy教授（Haukeland大學(xué)醫院功能性胃腸病全國中心）近期回顧了飲食對IBS患者的影響。“我們長(cháng)期治療IBS患者的經(jīng)驗表明，關(guān)于對小麥和小麥-產(chǎn)品耐受性的問(wèn)題上，存在很大的個(gè)體差異，”El-Salhy（未參與這項新研究）在郵件中指出。“這種差異可能是由個(gè)體腸道菌群差異引起的。這種假設從臨床觀(guān)察中獲得支持，IBS患者定期攝入益生菌耐受小麥產(chǎn)品的程度要優(yōu)于不消耗益生菌。換句話(huà)說(shuō)，不僅僅是飲食，而且腸道菌群在小麥耐受性上也發(fā)揮著(zhù)重要作用。”

    “在我們小組近期發(fā)表的一篇文獻中，我們的結論是，沒(méi)有令人信服的證據表明IBS患者對食物過(guò)敏/不耐受，”El-Salhy補充說(shuō)。

    “作為醫療服務(wù)提供者，由名人代言所推動(dòng)的媒體效應認為含麩質(zhì)飲食是對健康有害的，這是很不幸的，”El-Salhy說(shuō)。“小麥和以小麥為基礎產(chǎn)品對蛋白質(zhì)，膳食纖維，礦物質(zhì)（尤其是鐵，鋅，硒），維生素，植物化學(xué)物質(zhì)，和能量的膳食攝入做出巨大貢獻，數十億人群很大程度上將小麥作為飲食的一部分。此外，沒(méi)有營(yíng)養監督或教育的無(wú)麩質(zhì)飲食（GFD）啟動(dòng)會(huì )導致?tīng)I養物質(zhì)包括纖維，硫胺素，葉酸，維生素A，鎂，鐵，和鈣攝入不足。”

    最近的一份報告中，Antonio Carroccio（意大利Palermo大學(xué)醫院，未參與這項研究）側重于非乳糜瀉小麥敏感性在IBS中的作用。他在郵件中指出，“很大一部分IBS可能食物過(guò)敏/不耐受有關(guān)，消除飲食可能是腸易激綜合征的一種有用治療方法（可能是首個(gè)）。關(guān)于這一方法的機制還有很多內容需要了解。”

    NCGS/NCWS研究突出食物抗原和自身免疫之間的潛在聯(lián)系，Carroccio說(shuō)。“小麥，特別是，含有蛋白質(zhì)的小麥，可能在先天免疫激活上發(fā)揮作用，而且我們非常接近的證明NCWS和自身免疫性疾病之間一種可能的聯(lián)系。”