幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

    藥占比是什么？

    藥占比是指藥品占醫藥總費用的比例，計算公式是藥品費除以總費用。在醫院管理層面，這個(gè)怪異的考核指標一直牽扯著(zhù)許多部門(mén)，儼然成了治理“看病貴”的良方妙藥。

    說(shuō)實(shí)話(huà)，降低藥占比喊了很久，卻是起色不大，甚至有巋然不動(dòng)之勢和變裝潛伏之嫌。時(shí)間一長(cháng)，降低藥占比已經(jīng)成了一個(gè)大叔級的話(huà)題，有些頑固，你喊你的他干他的。

    控制藥占比要解決什么問(wèn)題？

    我認為，對藥品的控制開(kāi)始源于藥品貴，現在則更多關(guān)注濫用后的影響。醫療并不發(fā)達的時(shí)候，細菌也好，病毒也罷，醫生并不一定搞得清它們的種類(lèi)、性質(zhì)與來(lái)源，嘗試性的用藥是最自然不過(guò)的事了。哪怕是現在，很多人總還是寄希望只通過(guò)藥品來(lái)解決問(wèn)題，可以肯定，“藥到病除”有一半就是這樣來(lái)的。所以，吃藥治病理所當然，對藥物外的治療往往并不在意。

    現在，控制藥占比要解決什么問(wèn)題呢？理論上應該解決以下三個(gè)問(wèn)題：一是解決藥物濫用，特別是抗生素濫用問(wèn)題，抗生素的濫用已經(jīng)是全球性話(huà)題，中國尤為突出；二是解決看病貴的問(wèn)題，貴在藥品沒(méi)人會(huì )不認同，少用藥品，費用自然就會(huì )有所降低；三是解決治療不規范的問(wèn)題，一味依賴(lài)藥物“后果很?chē)乐?rdquo;。

    藥占比能降低嗎？

    藥占比能降低嗎？看似這樣的問(wèn)題設計很愚蠢。但是，并不見(jiàn)得我們不可以推敲制度、質(zhì)問(wèn)歷史。基于以下推斷，我們完全可以把它定位成偽命題，因為它的不可操作性問(wèn)題很多。首先，對病人而言，至關(guān)重要的一點(diǎn)是治好病，如果醫生能夠藥到病除，哪怕全是藥也不一定是壞事；其次，沒(méi)有關(guān)聯(lián)指標的控制，降低藥占比就是一場(chǎng)暗箱中的魔術(shù)──看似成功了，其實(shí)一切都是假把戲。比如感冒，10元感冒藥解決問(wèn)題（藥占比為100%），總會(huì )比8元藥品費加92元檢查費劃算得多，盡管后者的藥品費降低了，盡管后者的藥占比只有8%。

    我們已經(jīng)知道了，藥占比是藥品在總費用中的比例。在它的計算公式中，藥品費用是分子，醫藥總費用是分母。我們一起來(lái)設想一下，在總費用不受控的情況下，醫院只需做大“分母”，就可以無(wú)端提高總費用來(lái)達到降低藥占比的目的。

    可見(jiàn)，降低藥占比在操作層面上漏洞很多，何況統一下達藥占比控制指標并不見(jiàn)得公平。事實(shí)上，每個(gè)醫院都有自己的臨床方向，“方向”不同，治療的手法不一樣，藥品的占比也就不一樣。比如，綜合醫院和專(zhuān)科醫院不一樣，專(zhuān)科醫院與專(zhuān)科醫院之間也不一樣，內科比外科的藥物就一定用得多，內科中的神經(jīng)內科比呼吸內科的藥物用得多，精神病人幾乎全部靠藥。在一家醫院，藥物治療的科室越多，其藥占比一定很高。這樣看來(lái)，藥占比沒(méi)有大家想象中的那樣重要，一味地控制藥占比還有可能阻礙治療效果。

    緩解看病貴手法很多

    看病貴不貴，一是看病治沒(méi)治好，二是看單次費用高不高。單次費用（或叫次均費用）是最關(guān)鍵的指標，而藥占比只是整個(gè)費用控制過(guò)程中的一個(gè)環(huán)節指標。

    緩解看病貴，需要把控的環(huán)節很多，單純依靠降低藥占比這一招難見(jiàn)其效。減少抗生素的使用，控制輔助用藥的份額，實(shí)現精準用藥還需要諸多工作要做。從宏觀(guān)層面上來(lái)看，必須對門(mén)診病人和住院病人的次均費用進(jìn)行控制，或有效地降低藥品的采購價(jià)格。只有對單病種前置了次均費用的指標，降低藥占比才會(huì )體現它應有的價(jià)值與意義。

    現在，降低藥占比是偽命題，但不是說(shuō)不要這個(gè)命題，更不可因噎廢食，必須要轉變觀(guān)念、完善考核。要真正緩解“看病貴”，醫院也只能做醫院能夠做到的事情，比如縮短住院床日，加快病床周轉，開(kāi)展臨床路徑管理，必要時(shí)考核大型檢查的陽(yáng)性率等等，單方面降低藥占比走不穩也行不通。