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    據報道，11 日廣東省衛生計生委發(fā)布《廣東省持續改善護理服務(wù)重點(diǎn)工作方案》， 繼放開(kāi)醫生多點(diǎn)執業(yè)后， 鼓勵三級醫院專(zhuān)科護士到基層開(kāi)設專(zhuān)科護理門(mén)診； 鼓勵縣級以上醫院護士以各種形式開(kāi)展出院后患者延續護理和長(cháng)期護理服務(wù)； 鼓勵基層醫療衛生機構開(kāi)展居家護理服務(wù)； 鼓勵護士在養老院、護理院巡診或***。
 

    廣東省打破護士執業(yè)注冊方式， 護士執業(yè)地點(diǎn)由醫療機構放開(kāi)到區域， 從管理方式上是放開(kāi)限制， 給護士在就業(yè)的單位之外***或者以個(gè)人身份開(kāi)展護理服務(wù)創(chuàng )造條件。從導向來(lái)說(shuō)， 讓更多的護士提供更多的護理服務(wù)， 來(lái)滿(mǎn)足不同患者對護理的需求， 的確不乏善意。

    不過(guò)， 就現實(shí)而言， 多點(diǎn)執業(yè)能否被護士選擇尚待觀(guān)察。首先， 醫療機構對護士要求相對穩定， 不管是原單位， 還是***服務(wù)的機構， 需要的都是相對固定的從業(yè)人員， 護士多點(diǎn)執行存在必然的排他因素的制約。況且， 現有的醫療機構， 護士的配備相對短缺， 如， 醫院護理人員占比大于 95%、護士護理患者的比例不超過(guò) 1:8 等要求， 沒(méi)有得到很好的落實(shí)， 醫院本身護理服務(wù)的短缺， 仍需護士加班解決。

    其次， 護士的精力也很難允許多點(diǎn)執業(yè)。護士工作相對特殊， 三班倒、連續工作時(shí)間長(cháng)、工作強度大、壓力大， 做好主業(yè)已經(jīng)很辛苦， 許多的護士還要處理婚姻、家庭的事宜， 只要家庭經(jīng)濟條件尚可， 選擇***的可能性不大。

    第三， 居家醫療護理等服務(wù)市場(chǎng)有待培育。近些年， 各地推動(dòng)衛生醫療機構服務(wù)下沉采取了一系列措施， 把醫療服務(wù)設在患者家門(mén)口， 如社區醫療開(kāi)設家庭病床、上門(mén)訪(fǎng)視長(cháng)期臥床患者、指導慢性病患者進(jìn)行康復訓練等服務(wù)， 效果不是很理想， 諸如家庭病床在南京的記錄還是零。之所以如此， 因為醫療保障還未與基層醫療很好地結合起來(lái)，埋單制度不清晰。

    更重要的是， 全社會(huì )對護理服務(wù)的需求是剛性的供需矛盾。護士短缺是公開(kāi)的秘密， 目前， 全國千人護士比為 2.2 人， 這個(gè)水平尚不能滿(mǎn)足醫療機構護士配備的需要， 更別說(shuō)是養老等對護理潛在的龐大需求。僅靠放開(kāi)護士的執業(yè)限制， 內挖潛力不是治本之策， 況且受限于條件， 有限服務(wù)的增量只是杯水車(chē)薪。

    最佳的方式是允許護士的職業(yè)化， 讓護理服務(wù)從業(yè)不受醫療機構的限制， 在加大從業(yè)人員教育培訓、改善從業(yè)環(huán)境以及強化對居家醫療護理的保障的前提下， 成為與醫療護理并存的社會(huì )職業(yè)。